Яичник окружен петлями кишечника

Яичник окружен петлями кишечника

а) Анатомия яичников:

• Яичники расположены в малом тазу, однако их положение может варьировать:
о Единственные тазовые органы, полностью покрытые брюшиной
о Подвижность обеспечивается некоторой слабостью связок
о Положение меняется в зависимости от количества родов, степени наполнения мочевого пузыря, размера яичника и поло-жения/размера матки
о У нерожавших женщин расположены в яичниковой ямке:
— На боковой стенке таза ниже бифуркации общих подвздошных сосудов
— Кпереди от мочеточника
— Позади широкой связки матки
о У рожавших женщин более подвижны:
— При беременности яичники смещаются и редко возвращаются к обычной локализации

• К большей части поверхности прилежит маточная труба:
о Частично окружен бахромками трубы:

• Состоит из коркового и мозгового вещества
о Через мозговое вещество в яичник входят сосуды и выходят из него
о Корковое вещество представлено фолликулами на разных стадиях развития
о Поверхность покрыта особым типом брюшины-зародышевым (поверхностным) эпителием

• Связочный аппарат:
о Подвешивающая связка яичника (воронко-тазовая связка):
— Прикрепляет яичник к боковой стенке таза
— Через нее проходят кровеносные и лимфатические сосуды яичника
— Удерживает яичник в краниокаудальном положении
о Брыжейка яичника:
— Прикрепляет яичник к широкой связке матки (сзади)
— Через нее к яичнику проходят сосуды и нервы
о Собственная связка яичника (маточно-яичниковая связка):
— Продолжение круглой связки матки
— Фиброзно-мышечный пучок, проходящий от яичника к боковому краю матки
о Брыжейка маточной трубы:
— Расположена между маточной трубой и собственной связкой яичника
о Широкая связка матки:
— Лежит под собственной связкой яичника

• Артериальное кровоснабжение: двойное кровоснабжение о Яичниковая артерия отходит от аорты на уровне L1-L2:
— Опускается в малый таз и входит в подвешивающую связку яичника
— Проходит в брыжейке яичника и достигает его ворот.
— Анастомозирует с маточной артерией

• Венозный отток осуществляется через лозовидное сплетение в яичниковые вены
о Правая яичниковая вена впадает в нижнюю полую вену
о Левая яичниковая вена впадает в левую почечную вену

• Лимфатические сосуды сопровождают вены и впадают в преаортальные лимфатические узлы на уровнях L1 и L2

Связочный аппарат яичника, вид сзади. Яичник прикреплен к боковой стенке таза с помощью подвешивающей связки яичника (воронко-тазовой связки), через которую проходят яичниковые артерия и вена. Эти сосуды входят в яичник через брыжейку яичника—особую связку, проходящую между яичником и широкой связкой матки. Яичник прикрепляется к матке с помощью собственной связки яичника, которая отделяет брыжейку яичника сверху от широкой связки снизу. На продольном изображении женского таза показана локализация яичника, расположенного в яичниковой ямке—области ниже бифуркации подвздошных сосудов, позади наружных подвздошных сосудов и кпереди от мочеточника. При лапароскопии на снимке дна матки сверху визуализируется связочный аппарат матки и яичника.

б) Физиология яичника:
• При рождении имеется около 400,000 фолликулов, но только 0,1% (400) созревает и участвует в овуляции
• Изменения во время менструального цикла:
о Фолликулярная фаза (дни 0-14):
— Начинают созревать несколько фолликулов
— К 8-12 дню созревает доминантный фолликул, а остальные подвергаются атрезии
о Овуляция (день 14):
— Происходит разрыв доминантного фолликула (обычно размером 2,0-2,Б см) с высвобождением яйцеклетки
о Лютеиновая фаза (дни 14-28):
— Лютеинизирующий гормон стимулирует образование желтого тела из разорвавшегося фолликула
— При оплодотворении желтое тело сохраняется и увеличивается до кисты желтого тела в период беременности

Поперечный ТА ультразвуковой срез на уровне дна матки у женщины 23 лет; визуализируется типично расположенный правый яичник в яичниковой ямке. Маточная труба и широкая связка матки иногда могут визуализироваться в виде пучка ткани, соединяющего яичник с углом матки. Вследствие растяжения связок яичника его положение может значительно варьировать — от локализации выше дна матки до заднего отдела прямокишечно-маточного углубления Дугласа. Поперечный ТА ультразвуковой срез яичника у новорожденной. Размеры яичника увеличены, имеется доминантный фолликул вследствие остаточной стимуляции материнскими гонадотропинами. Видимые фолликулы могут персистировать до девятимесячного возраста или более. Продольный ТА ультразвуковой срез яичника у пятимесячной девочки. Яичник немного выделяется вследствие воздействия материнских гормонов. Яичник маленького размера (общий объем 1,7 см 3 ) с незрелыми фолликулами различного размера (обычно менее 0,9 см). Размер яичников незначительно изменяется в течение первых шести лет жизни. Поперечный ТВ ультразвуковой срез правого яичника у женщины 18 лет. Визуализируется овальный яичник с незрелыми фолликулами. На этом снимке продемонстрировано также более высокое разрешение ТВ УЗИ с возможностью выведения яичника в ближнее поле зрения, а также использование более высоких УЗ частот. Поперечный ТВ ультразвуковой срез яичника взрослой женщины. Визуализируется большое количество развивающихся фолликулов разного размера вокруг гиперэхогенной стромы яичника (мозгового вещества), через которую проходят кровеносные и лимфатические сосуды яичника. Овуляция обычно происходит при увеличении фолликула до 2,0-2,5 см. ТВ УЗИ у женщины 74 лет в постменопаузальном периоде; визуализируется атрофированный правый яичник, содержащий мелкие кисты. В норме яичники в постменопаузальном периоде не всегда визуализируются вследствие их малого размера, отсутствия фолликулов и наличия окружающих петель кишечника.

г) Ультразвуковое исследование яичников:
• Область исследования между маткой и боковыми стенками таза:
о Яичники часто визуализируются в области внутренних подвздошных сосудов
• Мозговое вещество немного более гиперэхогенно по сравнению с гипоэхогенным корковым веществом
• Доминантный фолликул в лериовуляционный период:
о Яйценосный бугорок: узелковое или кистозное образование по краю доминантного фолликула указывает на взрослую яйцеклетку
• Желтое тело может иметь толстое гиперэхогенное кольцо:
о Допплерография: сосудистая стенка или «кольцо»
о Часто выявляется кровоизлияние
• Типичны гиперэхогенные очаги:
о Без затенения, 1-3 мм
о Представляют собой зеркальные отражения от стенок мельчайших резидуальных кист или мелких сосудов в мозговом веществе
• Допплерография: артериальная волна с низкой скоростью и низкой резистентностью
• Объем (0,523 х длина х ширина х высота) более точен, чем отдельные измерения

Поперечный ТВ ультразвуковой срез; визуализируется яичниковая ветвь маточной артерии, проходящая в широкой связке матки. Она начинается у бокового угла матки и направляется к яичнику в собственной связке яичника/брыжейке яичника, анастомозируя с яичниковой артерией. Поперечный ТВ ультразвуковой срез левого яичника: регрессирующее желтое тело (метки). Визуализируются яичниковые сосуды, входящие в яичник из подвешивающей связки яичника. Продольный ТВ ультразвуковой срез с цветовой допплерографией: яичниковая артерия в мозговом веществе яичника. Обратите внимание, что васкуляризация яичника прогрессивно увеличивается после менструации и достигает максимума в лютеиновую фазу. Поперечный ТА ультразвуковой срез со спектральной допплерографией: нормальная яичниковая артерия с высокой резистентностью кровотока, указывающего на неактивное состояние яичника. Поперечный ТА ультразвуковой срез со спектральной допплерографией; визуализируется волна кортикальной артериолы яичниковой артерии. Поперечный ТВ ультразвуковой срез со спектральной допплерографией внутристромальной яичниковой артерии (продолжения прямой кортикальной артериолы): типичная низкорезистентная низкоскоростная волна в лютеиновую фазу. В фолликулярную фазу менструального цикла начинают развиваться несколько фолликулов, но к 8-12 дню образуется один доминантный фолликул, а остальные начинают регрессировать. На 14-й день происходит разрыв фолликула с высвобождением яйцеклетки. После овуляции образуется желтое тело и если оплодотворения не происходит, желтое тело перерождается в белое тело. Продольный ТВ ультразвуковой срез яичника в раннюю фолликулярную фазу. Обратите внимание на развивающиеся фолликулы различного размера на периферии яичника. ТВ ультразвуковой срез; визуализируется доминантный фолликул в конце фолликулярной фазы перед овуляцией. Его не следует путать с патологической кистой.

Поперечный ТВ ультразвуковой срез яичника с цветовой допплерографией; визуализируется крупный зрелый фолликул с мелкой кистой в стенке, представляющей собой яйценосный бугорок. Размер зрелого фолликула перед овуляцией может достигать 25 мм. Продольный ТВ ультразвуковой срез яичника с цветовой допплерографией; визуализируется доминантный фолликул непосредственно после его разрыва в момент овуляции. Обратите внимание на частичное спадение стенки в результате потери части жидкости фолликула и гипоэхогенного внутреннего содержимого (крови). Поперечный ТВ ультразвуковой срез яичника: регрессирующее желтое тело с типичной толстой ребристой гипоэхогенной стенкой и гиперэхогенным внутренним содержимым (кровью). ТА ультразвуковой срез неактивного яичника с цветовой допплерографией. В яичнике в раннюю фолликулярную фазу визуализируется воротная артерия, окруженная мелкими развивающимися фолликулами. Обратите внимание, что недоминирующий яичник может выглядеть также, как и неактивный яичник. Продольный ТВ ультразвуковой срез яичника в раннюю лютеиновую фазу. Желтое тело при овуляции имеет гипоэхогенное внутреннее содержимое. Стенка желтого тела обычно образует наиболее интенсивную цветовую картину. Поперечный ТВ ультразвуковой срез в середину лютеиновой фазы. В яичнике визуализируется регрессирующее желтое тело с типичной периферической васкуляризацией при цветовой допплерографии. Поперечный ТА ультразвуковой срез со спектральной допплерографией яичниковой артерии. В яичниковой артерии кровоток высокой резистентности с низкой скоростью тока в конце диастолы и ранней диастолической вырезкой. Эта вырезка указывает на начальное сопротивление антеградному току через паренхиму яичников. Резистентность кровотока достигает максимума в первые восемь дней цикла. ТВ ультразвуковой срез со спектральной допплерографией внутрияичниковой артерии в раннюю лютеиновую фазу. Яичниковая артерия имеет низкорезистентный кровоток, и резистентность становится максимально низкой в раннюю лютеиновую фазу. В этот период хорошо визуализируется васкуляризация яичника. ТА ультразвуковой срез со спектральной допплерографией внутрияичниковой артерии в середину лютеиновой фазы. Ток в яичниковой артерии имеет среднюю резистентность и резистентность кровотока постепенно увеличивается в регенеративную фазу.

Видео УЗИ яичника в норме и при патологии

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 29.1.2021

Источник

УЗИ яичников выявляет кисты, бесплодие и рак

Ультразвуковое исследование широко используется для диагностики огромного числа патологий организма человека. Оно незаменимо и при обследовании репродуктивной системы женщины. УЗИ яичников – доступный и абсолютно безвредный метод исследования формы, размеров, локализации и структуры органа, а также фолликулярного аппарата.

Показания для проведения УЗИ яичников

узи яичников в спб

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/uzi-yaichnikov-v-spb.jpg?fit=450%2C293&ssl=1?v=1572898678″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/uzi-yaichnikov-v-spb.jpg?fit=845%2C550&ssl=1?v=1572898678″ src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/uzi-yaichnikov-v-spb-845×550.jpg?resize=790%2C514″ alt=»узи яичников в спб» width=»790″ height=»514″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/uzi-yaichnikov-v-spb.jpg?w=845&ssl=1 845w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/uzi-yaichnikov-v-spb.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/uzi-yaichnikov-v-spb.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/uzi-yaichnikov-v-spb.jpg?w=1054&ssl=1 1054w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″/>

Также показаниями к назначению УЗИ яичников являются:

Какие патологии выявляет УЗ исследование яичников

УЗИ яичников – достаточно эффективный метод в выявлении патологий, причём с его помощью можно обнаружить некоторые заболевания ещё на доклинической (до появления симптомов) стадии, и те патологии, которые невозможно выявить с помощью других методов исследования.

Методика проведения сонографии

Существует три способа исследования яичников с помощью ультразвука. Выбор конкретного метода врач делает с учётом анамнеза пациентки.

Длительность процедуры составляет около 15 – 20 минут.

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/yaichnik-na-uzi.jpg?fit=400%2C300&ssl=1?v=1572898677″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/yaichnik-na-uzi.jpg?fit=734%2C550&ssl=1?v=1572898677″ src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/yaichnik-na-uzi-734×550.jpg?resize=734%2C550″ alt=»яичник на узи» width=»734″ height=»550″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/yaichnik-na-uzi.jpg?w=734&ssl=1 734w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/yaichnik-na-uzi.jpg?w=400&ssl=1 400w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/yaichnik-na-uzi.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/yaichnik-na-uzi.jpg?w=906&ssl=1 906w» sizes=»(max-width: 734px) 100vw, 734px» data-recalc-dims=»1″/>

Как подготовиться к процедуре

Каждый метод исследования требует специальной подготовки, чтобы получить наиболее точный и информативный результат.

Трансабдоминальное УЗИ яичников

Такой вид исследования требует тщательной подготовки, включающей бесшлаковую диету и очищение кишечника от газов. За 2 – 3 суток до процедуры необходимо отказаться от употребления продуктов, вызывающих метеоризм (газированные напитки, бобы, свежие фрукты и овощи, дрожжевая и молочная продукция и т.д.). За сутки начать принимать адсорбирующие препараты (смекта, эспумизан, активированный уголь и т.д.).

Во время процедуры мочевой пузырь должен быть наполненным, поэтому женщине нужно за час до неё выпить 1 л жидкости (негазированной и немолочной) и не мочиться.

Трансвагинальное УЗИ яичника

Специальная подготовка к такому УЗИ не нужна, поскольку единственным условием его проведения является опорожнённый мочевой пузырь. Непосредственно перед процедурой женщине просто необходимо помочиться. Если есть склонность к повышенному газообразованию, за сутки – двое начать приём препаратов, снижающих метеоризм (смекта, эспумизан, активированный уголь и т.д.).

Трансректальное УЗИ

Подготовка к такому УЗИ аналогична подготовке к трансвагинальному исследованию. Дополнительно за 9 – 10 часов необходимо очистить кишечник от каловых масс с помощью очистительной клизмы (1 – 1,5 л), микроклизмы, глицериновой свечи или слабительного средства.

Сроки проведения исследования зависят от его цели. Если УЗИ плановое, то оно проводится на 5 – 6 день менструального цикла и не позднее недели после окончания менструации. В тяжелых ситуациях УЗИ проводится в день обнаружения симптомов. Если требуется оценить функционирование яичников, то процедура назначается трижды (на 8—9 день, на 14—15 день и на 22—23 день менструального цикла).

Как проводится процедура

Трансабдоминальный метод. Пациентка ложится спиной на кушетку и оголяет живот. Врач наносит на участок живота, проецируемый яичникам, специальный гель для улучшения контакта с датчиком, а затем сканирует яичники, водя прибором по этому участку.

Трансвагинальный метод. Пациентка оголяет часть тела ниже пояса и ложится спиной на кушетку, согнув ноги в коленях. Врач аккуратно вводит во влагалище полостной датчик, на который предварительно он надел презерватив для предупреждения попадания чужеродной микрофлоры и смазал лубрикантом. Трансдьюсер вводится неглубоко, примерно на 5 – 8 см.

Трансректальный метод. Пациентка оголяет нижнюю часть тела и ложится боком на кушетку, согнув ноги в коленях. Врач медленно и осторожно вводит в анальное отверстие датчик, на который предварительно был надет презерватив и нанесён лубрикант, чтобы свести дискомфорт и неприятные ощущения для женщины к минимуму.

В процессе обследования врач оценивает структуру яичников, их состояние, размеры, локализацию, подтверждает или опровергает факт наличия патологических изменений и включений. По завершении процедуры он выдает пациентке заключение УЗИ, с которым женщина должна обратиться к лечащему специалисту для получения лечения.

Расшифровка УЗИ яичников: нормы

В норме яичники расположены по бокам от матки на небольшом расстоянии от неё, зачастую несимметрично. На мониторе они визуализируются как овальные, довольно очерченные, гипоэхогенные образования, при этом яичники не идентичны друг другу, различие их размеров минимально. Нормальной их поверхность считается бугристой из–за зреющих в них фолликулов. Чем больше времени прошло от начала цикла, тем больше эти бугорки.

В норме в яичниках должны отсутствовать кистозные, опухолевидные и другие образования, а сам орган не должен быть увеличен. Расшифровка результатов содержит указание размеров яичников и фолликулов.

Нормативные показатели размеров яичников представлены в таблице. Значения могут варьироваться в зависимости от возраста пациентки, фазы цикла, количества беременностей и т.д.

Источник

Яичник окружен петлями кишечника

а) Дифференциальная диагностика экстраовариального образования придатков:

1. Распространенные заболевания:
• Субсерозная лейомиома/межсвязочная фиброма
• Гидросальпинкс/гематосальпинкс/пиосальпинкс
• Перитонеальная инклюзионная киста
• Параовариальная/паратубарная киста
• Эндометриома
• Внематочная беременность

2. Менее распространенные заболевания:
• Желудочно-кишечные:
о Петля кишечника
о Аппендицит, мукоцеле червеобразного отростка
о Гастроинтестинальная стромальная опухоль (ГИСО или GIST)
• Лимфатические:
о Лимфоцеле, лимфатические узлы
• Сосудистые:
о Гематома
о Аневризма
о Варикозное расширение вен таза
• Мочеполовой тракт:
о Дивертикул мочевого пузыря
о Тазовая дистопия почки
• Нейрогенные:
о Периневральная/арахноидальная киста
о Нейрофиброма

3. Редкие, но важные заболевания:
• Перекрут маточной трубы
• Аномалии мюллерова протока
• Злокачественные:
о Злокачественное перерождение эндометриомы
о Рак маточной трубы
• Потенциально злокачественные:
о Киста постклоакальной кишки
• Схожие с злокачественными опухолями:
о Эндосальпингиоз
о Актиномикоз

б) Важная информация:

1. Дифференциальный диагноз:
• Овариальное или экстраовариальное образование?
о Овариальное происхождение можно подтвердить по связи с гонадными сосудами и круглой связкой
о Отсутствие связи с ипсилатеральным яичником подтверждает экстраовариальное развитие
о При крупных образованиях яичников, локализация подтверждается по разделенной строме яичников и наличию яичниковых кровеносных сосудов
• Образование интра- или экстраперитонеальное?
о Сообщение с подвздошными сосудами указывает на экстраперитонеальную локализацию
о Поверхности экстраперитонеальных новообразований уплощены у стенки таза
• Образование гинекологическое или негинекологическое?:
о Установление локализации из матки или маточной трубы позволяет сузить диагностический поиск
• Имеется ли характерный анамнез?
о Наличие беременности и сепсиса служат важными диагностическими признаками
• Трансвагинальное УЗИ превосходит трансабдоминальный метод, так как позволяет визуализировать данные особенности:
о Выявите подвижность новообразования отдельно от яичника с помощью «теста скольжения»
• MPT-метод выбора при неинформативном ультразвуковом исследовании

2. Распространенные заболевания:

• Субсерозная лейомиома/межсвязочная фиброма:
о Овальное или округлое экстраовариальное новообразование
о Множественное рефрактерное и акустическое затенение вследствие фиброза и кальцинатов
о Четкая связь с маткой извитыми питающими сосудами
о Острая боль и воспаление-признаки перекрута
о Межсвязочные фибромы имеют сходные характеристики, однако отсутствуют питающие маточные артерии

• Гидросальпинкс/пиосальпинкс:
о Сочетаются с воспалительными заболеваниями таза (ВЗТ), эндометриозом, спайками
о С- или S-образные сообщающиеся между собой тубулярные кистозные образования
о Неполные внутренние перегородки представляют собой складки
о Наличие эхогенного содержимого указывает на гематосаль-пинкс или пиосальпинкс
о Для визуализации тубулярного строения требуется ультразвуковое исследование в реальном времени
о Утолщение стенок и комплексное строение позволяют предположить пиосальпинкс:
— Часто двусторонний, может содержать газ
— Клинические признаки сепсиса и ограничение движений шейки

• Перитонеальная инклюзионная киста:
о Развивается при наличии функционирующего яичника
о Воспалительные заболевания таза, эндометриоз или хирургические вмешательства в анамнезе
о Полость, заполненная жидкостью, окружающая яичник
о Яичник может быть подвешен на спайках (симптом паутины) или расположен эксцентрично в жидкости
о Соответствует границам полости таза

• Параовариальные/паратубарные кисты:
о Тонкостенная, однокамерная анэхогенная киста
о Не сращена с ипсилатеральным яичником
о Обычно (Левый) На фронтальном УЗ срезе визуализируется напряженное, несдавливаемое, тубулярное образование с толстыми стенка ми, прилежащее к неизмененному правому яичнику В просвете визуализируется гипоэхогенная взвесь.
(Правый) На продольном УЗ срезе у этой же пациентки подтверждено наличие слепого конца у тубулярного образования, прослеживащегося до слепой кишки, что указывает на воспаленный червеобразный отросток. Имеется также слоистое строение стенки и внутрипросветная взвесь. (Левый) Данное грушевидное образование с четкими контурами, гиперэхогенным содержимым и типичным феноменом луковичной шелухи в центральном отделе представляет собой аппендикулярное мукоцеле.
(Правый) При КТ у этой же пациентки визуализируется новообразование, сращенное с основанием червеобразного отростка/слепой кишки, представляющее собой аппендикулярное мукоцеле. Обратите также внимание на характерную кальцификацию стенки. (Левый) При УЗИ визуализируется солидное новообразование придатков, прилежащее к яичнику (физиологическая киста яичника). Обратите внимание на отсутствие типичного рефрактерного и акустического затенения отфибромы/миомы.
(Правый) При МРТ у этой же пациентки визуализируется тесная взаимосвязь опухоли с прилежащими петлями тонкой кишки и мезентериальными сосудами, что говорите пользу наличия гастроинтестинальной стромальной опухоли. Обратите внимание на отсутствие жировой прослойки на петлях тонкой кишки. Диагноз подтвержден после резекции.

3. Менее распространенные заболевания:

• Петля кишечника:
о Контуры кишки и перистальтика

• Аппендицит:
о Клинические признаки инфекции, локальная боль, положительные перитонеальные симптомы
о Несдавливаемое слепое тубулярное образование диаметром 7 мм
о Могут определяться визуализационные признаки аппендиколита

• Мукоцеле аппендикса:
о Грушевидное или тубулярное новообразование слепой кишки
о Часто с кальцификацией стенки

• Гастроинтестинальная стромальная опухоль (ГИСО):
о Питающие сосуды от брыжейки или сращена с кишкой

• Лимфоцеле:
о Диссекция лимфатических узлов в анамнезе
о Экстраперитонеальные кисты уплощены стенок таза
о Хирургические клипсы могут визуализироваться в виде гиперэхогенных очагов

• Лимфатические узлы:
о Пораженные раком узлы могут быть анэхогенными и быть ошибочно приняты за кисты
о Некротизированные узлы могут принимать вид кисты (плоскоклеточный рак или туберкулез)

• Гематома:
о Гипоэхогенное образование с эхогенным содержимым, нечеткими контурами и сложными перегородками
о Встречается при наличии кисты желтого тела или внематочной беременности

• Аневризма:
о Тубулярное экстраперитонеальное образование, напрямую связанное с сосудом
о Может иметь серповидный гиперэхогенный пристеночный тромб
о При допплерографии визуализируется артериальный кровоток

• Варикозное расширение вен таза:
о Множественные расширенные вены придатков
о Инверсия кровотока и расширение при пробе Вальсальвы
о Может сочетаться с варикозным расширением вен вульвы или бедер

• Дивертикул мочевого пузыря:
о Сообщение с просветом мочевого пузыря
о Могут быть утолщенные стенки и взвесь в полости

• Тазовая дистопия почки:
о Почечное строение
о Отсутствие ипсилатеральной почки другой локализации

• Периневральная/арахноидальная киста:
о Простые кисты, сообщающиеся с корешками крестцовых нервов
о Может визуализироваться связь с крестцовыми отверстиями

4. Редкие заболевания:

• Изолированный перекрут маточной трубы:
о Острая боль при предшествующей перевязке маточной трубы, ВЗТ, гидросальпинксе
о Расширенное тубулярное образование с толстыми стенками медиальнее неизмененного яичника
о Симптом водоворота при УЗИ

• Аномалии мюллерова протока:
о Скопление крови в изолированном рудиментарном роге матки имитирует новообразование придатков
о Слоистое строение миометрия/эндометрия

• Злокачественное перерождение эндометриомы:
о Эндометриома, но с наличием солидных узлов

• Рак маточной трубы:
о Солидное новообразование между маткой и яичником
о Триада Латцко (Latzko): пальпируемое новообразование и интермиттирующая коликоподобная боль, облегчающаяся после обильных выделений из влагалища

• Киста постклоакальной кишки:
о Тонкостенная одно- или многокамерная пара-/ретроректальная киста
о Мукоидная жидкость с гиперэхогенным содержимым
о Может быть сращена с крестцом

• Эндосальпингиоз:
о Множественные мелкие кисты, расположенные на брюшинных поверхностях внутренних органов таза

• Актиномикоз:
о Длительное ношение внутриматочного контрацептива
о Фиброзное утолщение тазовой брюшины приводит к формированию гипоэхогенных опухолевидных очагов
о Может приводить к развитию тубоовариального абсцесса

в) Список использованной литературы:
1. Laing FC et al: US of the ovary and adnexa: to worry or not to worry? Radiographics. 32(6): 1621-39; discussion 1640-2, 2012
2. Moyle PL et al: Nonovarian cystic lesions of the pelvis. Radiographics. 30(4):921-38, 2010
3. Saksouk FA et al: Recognition of the ovaries and ovarian origin of pelvic masses withCT. Radiographics. 24 Suppl1 :S 133-46, 2004

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.12.2019

Источник