Язвенная болезнь желудка у кошек клиника

Содержание

Энтерит у кошек

Одна из разновидностей инфекционных заболеваний у кошек – энтерит. Это вирусное поражение желудочно-кишечного тракта, которое сопровождается общей интоксикацией организма, расстройством со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Хозяева могут не сразу знать о патологии, с момента заражения до первых симптомов может пройти от 2 до 10 дней.

Энтерит – это последствия опасной инфекции, поэтому при первых признаках патологии рекомендуется срочно обратиться к врачу. Самолечение может быть опасным и спровоцировать генерализованную инфекцию, вследствие которой наступит летальный исход. Только своевременное обращение к ветеринару повышает шансы на успешное выздоровление.

eiterit04

Кто вызывает энтерит и как происходит заражение?

Энтерит еще называют «кошачей чумкой», его вызывает возбудитель из рода парвовирусов – Feline enteritis virus (FEV). В организме животного он долго не живет, но крайне устойчив во внешней среде и может выживать при комнатной температуре до 12 месяцев.

Заражение может произойти следующими способами:

Последний путь наиболее опасный – чаще всего вирус проникает в организм именно при контакте с фекалиями. Возбудитель попадает в кровеносное русло, начинает размножаться и поражает здоровые клетки организма. В первую очередь поражается кишечник, что сказывается на всасывании питательных веществ и воды.

Клиника энтерита

Парвовирус очень опасен – смертность среди молодого потомства может доходить до 90%. Инкубационный период составляет от 2 до 10 дней, затем проявляются первые симптомы, которые быстро и стремительно нарастают. Для энтерита характерно молниеносное течение, питомец может погибнуть в первые сутки или болеть до 10 дней.

При появлении этих симптомов счет идет на дни, а иногда и на часы, поэтому рекомендуется срочный вызов ветеринара. В клинике будет проведено обследование и назначено эффективное лечение.

Диагностика

Своевременное обследование – это обнаружение инфекции на ранних стадиях. Для постановки точного диагноза и выявления осложнений доктор выписывает направление в лабораторию, также проводится инструментальное сканирование.

На основании проведенного обследования доктор ставит окончательный диагноз и назначает терапию. В тяжелых случаях назначаются экстренные процедуры для компенсации обезвоживания и интоксикации.

Лечение

После обследования доктор назначает базовую терапию – для устранения симптомов, борьбу с возбудителем и восстановления организма.

После стабилизации состояния питомца назначаются витамины и специальная диета. Ветеринары подбирают препараты индивидуально, руководствуясь данными диагностики. Лечить энтерит народными средствами не рекомендуется, вирус тяжело поддается лекарственной терапии, а при ее отсутствии может привести к гибели кошки.

koshkinadoc

Специализация: терапия, кардиология, анестезиология

Источник

Воспалительное заболевание кишечника у кошек (ВЗК)

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) у кошек представляет собой состояние, при котором желудочно-кишечный тракт кошки становится хронически раздраженным и воспаленным.

Воспалительные клетки проникают в стенки желудочно-кишечного тракта, утолщая их и нарушая способность желудочно-кишечного тракта правильно переваривать и поглощать пищу. ВЗК может поражать кошек любого возраста, но заболевание чаще всего встречается у кошек среднего и старшего возраста.

Хотя причина ВЗК неизвестна, современные данные свидетельствуют о том, что она возникает в результате сложного аномального взаимодействия между иммунной системой, диетой, бактериальными популяциями в кишечнике и другими факторами окружающей среды. Основываясь на сходстве ВЗК у людей и собак, генетические нарушения иммунной системы также играют роль в ВЗК кошек.

Формы воспалительного заболевания кишечника (гастрит, энтерит, колит)

Воспалительное заболевание кишечника может принимать различные формы в зависимости от области желудочно-кишечного тракта и типа вовлеченных воспалительных клеток. Если желудок воспален, состояние называется гастрит. Если тонкая кишка воспалена, это называется энтерит; и если толстая кишка (толстая кишка) воспалена, это называется колит. Наиболее распространенная форма ВЗК, называемая лимфоцитарным плазмоцитарным энтеритом, включает воспалительные лимфоциты и плазматические клетки, проникающие в тонкую кишку. Эозинофилы — это другой тип воспалительных лейкоцитов, обычно участвующих в ВЗК кошек. Иногда они могут быть преобладающим типом клеток, как при эозинофильном гастроэнтерите, но они чаще являются частью смешанной популяции воспалительных клеток. Двумя менее распространенными формами ВЗК являются нейтрофильные ВЗК, в которых участвуют нейтрофилы, и гранулематозный ВЗК, в которых участвуют макрофаги.

Клинические признаки
Распространенные признаки воспалительного заболевание кишечника кошек включают рвоту, потерю веса, диарею, кровавый стул, вялость и снижение аппетита. Эти признаки могут различаться по степени тяжести и частоте, а преобладающие признаки зависят от того, какие части желудочно-кишечного тракта поражены. Например, если воспалены желудок или верхняя часть тонкой кишки, у кошки может возникнуть хроническая рвота. Воспаление в толстой кишке, напротив, чаще вызывает диарею с или без крови в стуле.

Диагностика
Для постановки диагноза ВЗК у кошек требуется обширное обследование, поскольку многие признаки ВЗК обычно наблюдаются при других заболеваниях. Ваш ветеринар, скорее всего, порекомендует базовую кровь, осмотр кала, рентген или УЗИ брюшной полости, чтобы проверить метаболические заболевания, лейкемию кошек, паразитарные или бактериальные инфекции, гипертиреоз и некоторые виды рака. Кишечная лимфома, форма рака, может быть особенно трудно отличить от ВЗК у кошек. Ветеринар может также измерить уровни витаминов группы В и фолиевой кислоты в крови, поскольку ВЗК может препятствовать всасыванию этих витаминов из желудочно-кишечного тракта. Гипоаллергенное пищевое испытание может также проводиться, чтобы исключить пищевую аллергию.

Лечение
Ветеринар обычно рекомендует лечение кишечных паразитов, если это не было сделано недавно, и комбинацию диетической модификации и различных лекарств в качестве первых шагов. Не существует единственного наилучшего лечения, поэтому вашему ветеринару, возможно, придется попробовать несколько различных комбинаций диеты или лекарств, чтобы определить лучшую терапию.

Подбор диеты

Поскольку диетические аллергены могут играть роль при ВЗК, ваш ветеринар может порекомендовать пробное питание с использованием гипоаллергенных диет. Эти диеты содержат источники белка или углеводов, которые кошка никогда не ела раньше. Диеты на основе кролика, утки или оленины — это обычные начальные варианты. Если симптомы не улучшаются при гипоаллергенной диете, ваша кошка может извлечь выгоду из рациона с высоким содержанием клетчатки, низким содержанием жира и легко усваиваемым. Может потребоваться несколько недель или даже дольше, чтобы кошки поправились после смены диеты. Во время любого пищевого испытания должны быть исключены все другие источники пищи, включая столовые отходы, ароматизированные лекарства и угощения.

Медицинское лечение

Метронидазол может быть рекомендован наряду с диетической модификацией в качестве первой медицинской терапии. Метронидазол обладает антибиотическими, противовоспалительными и антипротозойными свойствами и обычно довольно хорошо переносится. Некоторые кошки могут потерять аппетит при приеме этого препарата.

Если диетотерапия или метронидазол не эффективны, могут быть рекомендованы кортикостероиды, которые являются сильными противовоспалительными и подавляющими иммунитет веществами, отдельно или в комбинации с метронидазолом. Кошек следует тщательно контролировать, пока они находятся на кортикостероидах. Поскольку диабет и подавление иммунитета являются одними из их потенциальных побочных эффектов. Тем не менее, кошки, как правило, хорошо переносят эти препараты, если они получают их в подходящей дозе.

Кошки обычно принимают кортикостероиды перорально, начиная с более высокой дозы, которая постепенно уменьшается в течение нескольких недель. У кошек, которые не будут принимать лекарства перорально, или в случаях, когда рвота является серьезной, ваш ветеринар может давать лекарства в виде инъекций.

Если ни одно из этих лекарств успешно не контролирует симптомы ВЗК, могут потребоваться более сильнодействующие иммунодепрессанты, такие как хлорамбуцил или азатиоприн. Эти препараты могут подавлять выработку лейкоцитов, эритроцитов и реже тромбоцитов в костном мозге. Ветеринар должен тщательно контролировать кошек, принимающих эти препараты.

Поскольку бактерии ЖКТ могут играть роль в развитии ВЗК, новые методы лечения включают пребиотики, которые представляют собой вещества, способствующие распространению определенных бактериальных популяций, и пробиотики, которые являются штаммами бактерий, способствующими здоровью ЖКТ. Добавление растворимых волокон в рационы кошек с воспалительным колитом может быть полезным. Также следует предусмотреть получение кошекой витамина В12, если у больной кошки дефицит витаминов группы В.

Прогноз
ВЗК часто можно контролировать, чтобы больные кошки были здоровы и чувствовали себя комфортно. Тем не менее, даже при правильном лечении симптомы могут приходить и уходить. Контроль болезни требует строгого соблюдения диетических и медицинских методов лечения. Бдительный контроль со стороны ветеринара и владельца также имеет решающее значение, так что можно оценить рецидивы и скорректировать дозировку долгосрочных лекарств.

Информация взята и переведена на русский язык с сайта Cornell University, College of veterinary medicine, USA.

Источник

Заболевание пищеварительной системы у кошек

Заболевания пищеварительного тракта являются для кошек достаточно частой проблемой.

Симптомы проявления заболеваний разнообразны и могут быть следующими:

• Снижение потребления жидкости

• Тусклая и всклоченная шерсть

• Снижение веса (в хронических ситуациях)

Какими могут быть заболевания пищеварительной системы?

Заболевания пищеварительной системы могут быть острыми или хроническими.

Острые ситуации связанные с пищеварением могут лечиться симптоматически, в то время как хронические проблемы требуют комплексного обследования животного для выяснения причин заболевания.

В комплексное обследование входят:

• Исследование кала на выявление кишечных паразитов

• Клинический и биохимический анализы крови

• Проведение тестов на лейкемию и вирусный иммунодефицит кошек

• Рентгенологическое и ультразвуковое исследования

• Анализ на гормоны щитовидной железы у пожилых животных

• Биопсия может понадобиться при хронических состояниях

Если у животного появилась рвота, понос или запор и эти состояния продолжаются несколько дней обращение к ветеринарному специалисту должно быть обязательным.

Так как длительное не обращение к врачу может привести к развитию обезвоживания, а так же нарушению работы внутренних органов.

Рвота у кошек

При развитии заболеваний со стороны желудка, кишечника и поджелудочной железы у кошки может появиться рвота.

Рвота также появляется при попадании в желудок большого количества шерсти, если у животного повышенная линька и оно активно вылизывается.

Часто у кошек бывает гиперчувствительность к той или иной пище и проявляется появлением рвоты.

Что делать если у кошки рвота?

При появлении рвоты у кошки необходимо выдержать 12-24 часовую голодную диету и в большинстве случаев рвота может прекратиться.

После окончания голодной диеты необходимо применить специализированные паштеты при заболевании пищеварительной системы, давать небольшими объемами, несколько раз в день. Также после консультации с ветеринарным врачом можно применить препараты, которые снижают выработку соляной кислоты в желудке, к таким препаратам относится Фамотидин.

Кошкам, у которых периодически бывает рвота шерстью необходимо давать такие препараты, как Мальт паста. Если у кошки в течение 12-24 часов голодной диеты и самостоятельного применения лекарственных средств симптомы не прекращаются, в этом случае помощь ветеринарного специалиста обязательна.

Диарея у кошек

Диарея у кошек говорит о воспалительных процессах в кишечнике. Понос у кошек может быть водянистый или кашецеобразный, также может содержать кровь, если воспаление выражено в толстом кишечнике.

Почему может возникнуть диарея?

Диарея может возникать у кошек по множеству причин :

• Простейшие паразиты : лямблиоз, цистоизоспороз

• Вирусные заболевания : короновирусная инфекция, панлейкопения, лейкемия кошек

• Гиперчувствительность к продуктам питания

• Заболевания печени и поджелудочной железы

• Воспалительные заболевания кишечника

• Неоплазия пищеварительного тракта

Что делать для устранения диареи?

Для устранения диареи в домашних условиях можно применять такие препараты, как смекта, энтеросгель.

Пробиотики и ферментативные препараты.

Также диетические корма: Royal Canin Gastro Intestinal, Hills I/D, Eukaniba Intestinal, Purina EN.

rcgastro hills feline id can euk intestinal catpurinaen

Запоры у кошек

Запор часто встречается у кошек, когда в рационе содержится малое количество клетчатки или при небольшой физической нагрузке, при нахождении кошки в небольшом помещении. Если у кошки не получается опорожнить своевременно кишечник у нее может развиться привычка накапливать каловые массы в прямой кишке.

Такое часто наблюдается, когда у кошек не своевременно проводится гигиена их туалета.

Запор может развиться при большом накоплении шерсти в кишечнике. У пожилых кошек при развитии заболеваний позвоночника также нарушается акт дефекации.

Мегаколон-это заболевание, при котором происходит увеличение просвета прямой кишки, в результате чего сократительная способность кишечника нарушается и затрудняется опорожнение, что приводит к тяжелым запорам и могут потребоваться клизмы и в некоторых случаях даже хирургическое вмешательство.

Что делать для устранения запоров?

Для устранения запоров в рацион необходимо добавить клетчатку (овощи) или использовать специализированный диетический корм : Royal Canin Fiber.

rc fibre

При накоплении большого количества каловых масс можно применить вазелиновое масло, которое дается внутрь насильно.

При недостаточном потреблении жидкости кошкой необходимо добавление воды в общий объем потребляемой жидкости, это препятствует образованию сухого кала и нормализует опорожнение кишечника.

Физические нагрузки также стимулируют более активную перистальтику кишечника. Также проводите своевременную гигиену туалета, таким образом поощряя регулярные испражнения.

В любых случаях заболевания пищеварительной системы, когда не удается ликвидировать самостоятельно симптомы заболевания, обращайтесь в вызывную ветеринарную службу «ВераВет» для получения профессиональной ветеринарной помощи Вашему питомцу у Вас на дому.

Источник

Пищеварительная система кошек

Среди всех заболеваний, болезни пищеварительной системы кошек, находятся на первом месте по частоте наблюдения. Пищеварительная система кошки состоит из пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника.

Болезни пищевода

Патология сосудистого кольца. Врожденное заболевание, достаточно редко встречающееся у кошек. Характеризуется частым срыгиванием пищи из-за механического воздействия на пищевод. Вызывается смещением аорты и/или легочной артерии, образовывающих своеобразное кольцо вокруг пищевода, препятствующее свободному прохождению пищи. Лечение заключается в хирургической коррекции. Без хирургического лечения, прогноз неблагоприятный, так как из-за постоянного срыгивания животное находится в ослабленном состоянии.

Эзофагит. Заболевание, поражающее пищевод и сфинктер. Причиной заболевания может стать проглатывание излишне горячей пищи, щелочей или ядовитых веществ. Характерными симптомами эзофагита является срыгивание твердой пищи, при нормальном прохождении жидкостей. Кроме того, может наблюдаться истощение, кашель, позывы на рвоту, боль при еде и отказ от корма. Диагностируется заболевание при помощи эндоскопии, которая позволяет обследовать ткани пищевода на наличие изъязвлений и воспалённых участков. Лечение заключается в нейтрализации воздействия химического вещества, снятии болевого синдрома, снижении воспаления. Кроме того, животному назначают щадящую диету.

Злокачественные опухоли пищевода. Первичные онкологические заболевания пищевода у кошек достаточно редки. Чаще всего это вторичное заболевание, являющееся следствием распространения метастаз. Клиническими признаками опухоли являются рвота, невозможность принятия пищи, отказ от еды при сохранённом или усилившемся аппетите. Диагностика заболевания осуществляется на основании данных, полученных с помощью эзофагографии или эзофагогастроскопии. Прогноз неблагоприятный.

Болезни желудка

Хронический катаральный гастрит. Это заболевание, характеризующееся длительным воспалительным процессом, протекающим на стенках желудка. Причиной хронического гастрита может стать продолжительное кормление кошки недоброкачественными продуктами, заболевания полости рта, длительный приём антибиотиков, а также некоторые другие факторы. Симптомы хронического гастрита: сгорбленная поза, болезненность желудка при ощупывании, чередование запоров и поносов, периодическая рвота. Кроме основных симптомов отмечается вялость и бледность, кожного покрова, тусклость шерсти, общее угнетённое состояние. Диагностика выполняется на основе клинических исследований. Лечение в первую очередь направлено на устранение причины заболевания, а затем на стимуляцию регенерации в тканях желудка.

Язвенная болезнь желудка. Специалисты различают два вида язв – простую и прогрессирующую. Прогрессирующая язва желудка у кошек протекает более тяжело, а её поверхность заживает значительно дольше. Причиной язвенной болезни у кошек могут быть заболевания внутренних органов, увеличение количества выбрасываемой желчи, расстройства половых желез и т.д. Но как показывает практика, обычно причиной болезни становится целый комплекс причин, включающий в себя и недоброкачественное питание, и несоблюдение диеты и т.д. К симптомам заболевания можно отнести болевой синдром, рвоту с примесью крови, синюшность слизистых оболочек, анемию, повышенную температуру. Диагноз ставят на основании лабораторных исследований крови, клинических исследований и рентгенографии. Лечение заключается в приёме адсорбирующих и обволакивающих средств, а также в строгом соблюдении диеты.

Катар желудка. Это одно из наиболее часто встречающихся у кошек заболеваний желудка. Основной причиной катара является чересчур жадное поглощение корма и переполнение желудка пищей. Также заболевание может развиться из-за кормления животного неподобающей пищей – острой, холодной или горячей. К симптомам катара относятся следующие состояния: сниженный или выборочный аппетит, запор, угнетение, лихорадка. А наиболее характерным признаком является покрасневшая, горячая на ощупь слизистая оболочка ротовой полости. Диагноз ставится ветеринарным врачом на основании клинической картины заболевания и лабораторных исследований.

Болезни кишечника

Острый энтерит. Это воспаление тонкого кишечника, которое сопровождается нарушениями всасывающей, секреторной, моторной и выделительной функции. Причиной первичных энтеритов чаще всего является недоброкачественная пища. Вторичные энтериты возникают как следствие воспалительного процесса, протекающего в желудке, поджелудочной железе, брюшине. Иногда острый энтерит может стать следствием инфекционных заболеваний. Основными признаками энтерита является понос с пузырьками газов, общее угнетение, сгорбленная поза при движении, наличие крови в моче. При своевременно начатом лечении прогноз обычно благоприятный, в противном случае возможно обезвоживание организма и гибель животного.

Мальабсорбция. Нарушение всасывающей функции кишечника. Чаще всего причиной заболевания становится недостаточная выработка ферментов поджелудочной железой. К симптомам заболевания относится общее истощение, обезвоживание организма, снижение или полное отсутствие аппетита. Кроме того, может наблюдаться тусклость шерстяного покрова, бледность или синюшность слизистых оболочек. Данное заболевание относится к разряду неизлечимых, но это не значит, что животное обязательно погибнет. Современные терапевтические методы позволяют продолжительное время поддерживать кошку в нормальном состоянии.

Дисбактериоз. Это заболевание кишечника, выражающееся в изменении состава (качественного и количественного) микрофлоры. Одной из самых распространённых причин дисбактериоза является применение больших доз антибиотиков, которые убивают не только вредные, но и полезные микроорганизмы, находящиеся в кишечнике кошки. Симптомы дисбактериоза: позывы к рвоте, зеленоватого оттенка понос, содержание непереваренной пищи в каловых массах, слабость и общее угнетённое состояние. Лечение заболевания должно быть комплексным. После устранения причины дисбактериоза необходим приём пробиотиков – препаратов, которые содержат живые молочнокислые и бифидобактерии, вытесняющие из кишечника кошки патогенную микрофлору.

Болезни пищеварительной системы кошек могут представлять серьёзную угрозу не только здоровью животного, но и его жизни. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно лечить заболевания желудка или кишечника, так как это может только ухудшить состояние кошки. При появлении первых симптомов какого-либо заболевания нужно незамедлительно доставить питомца в клинику.

Препараты для вакцинации собак и кошек

Для собак: производство Intervet. Нобивак DHP — Вакцина против чумы плотоядных, инфекционного гепатита и парвовирусного энтерита живая сухая с растворителем Нобивак Дилуент. Нобивак DHPPi — Вакцина живая сухая против чумы.

Мочевыводящая система кошек

Пиелонефрит Пиелонефрит – это одновременное воспаление почечной ткани и почечной лоханки. Имеет острую и хроническую форму. Чаще всего пиелонефрит является осложнением нефрита, когда болезнетворные микроорганизмы либо токсические вещества проникают в.

Вирус лейкоза кошек

Онкологические заболевания, к которым относится и вирус лейкоза кошек, получают всё большее распространение в последние годы. Впервые возбудитель вируса лейкоза был выявлен почти 50 лет назад. А современные исследования позволили.

Источник

Идиопатические воспалительные заболевания кишечника у кошек. Выбор рациональной терапии

vospalenie kishechnika33.c5d2badce5d988af21deefd649210db4

Эта статья основывается на данных клинических испытаний у людей, испытаниях in vivo, возможных и ретроспективных исследованиях у кошек с естественно возникшим IBD, и клиническом опыте, чтобы обсудить выбор исследований и лечения для кошек с идиопатическим IBD.

IBD встречается у молодых, взрослых и старых кошек обоих полов. Принято считать, что в основе патогенеза IBD лежит потеря толерантности слизистой к кишечным антигенам, таким как комменсальные бактерии и компоненты еды

Постановка диагноза IBD

IBD – частый диагноз у взрослых кошек, и был недавно специфически определен WSAVA GI стандартизационной группой. Считается, что в основе патогенеза лежит расстройство иммунитета слизистой ЖКТ (GI) c потерей ее толерантности к кишечным антигенам, таким как комменсальные бактерии и компоненты еды. В дополнении к этой гипотезе есть данные, что крупные молекулы комплекса тканевой совместимости класса 2, которые представляют собой антигены к иммунной системе, активируются в энтероцитах кошек с IBD. В дополнении, количество бактерий, которые адгезируются на слизистой кишечника кошек с IBD, коррелирует с несколькими патологическими признаками – ненормальная архитектура 12 перстной кишки, инфильтрация макрофагами и Т-лимфоцитами, активация воспалительных цитокинов, таких как интерлейкин – 8, в той же степени, как и клинические симптомы, проявляющиеся у больных кошек. Таким образом, целью терапии IBD является уменьшение антигенной стимуляции кишечника и модуляция его локального иммунного ответа.

Первый шаг в рациональном лечении IBD – получение дифференциального диагноза.

WSAVA GI стандартизационная группа определяет IBD ЖК симптомы продолжительностью более 3х недель, неполный ответ на пробную терапию диетой и антгельминтиками, гистологические изменения, характерные для воспаления слизистой на биопсии, и клинический ответ на иммуномодулирующую терапию.

Биопсия ЖКТ

Биопсия слизистой, полученная из желудка или 12 перстной кишки в процессе эндоскопии, относительной недорогой и малоинвазивный метод, чем лапаротомия или лапароскопия. К сожалению, при биопсии только слизистой можно пропустить лимфому у кошек, особенно при вовлечении в процесс только кишечника, а не желудка. В дополнении, стандартная ЖК эндоскопия не позволяет исследовать тощую кишку и илеоцекальное сочленение. Биопсию через всю толщу кишечника получают на диагностической лапаротомии или лапароскопии, это идеально для диагностики IBD и исключения лимфомы. Однако дополнительная стоимость, время госпитализации и риск потенциальных осложнений могут стать тормозящими факторами для многих владельцев животных.

Данные УЗИ

УЗИ брюшной полости может быть полезно в выборе метода биопсии. Утолщенная стенка или лимфаденопатия мезентериальных л/у не могут быть достоверными признаками наиболее вероятных IBD и лимфомы, но можно провести аспирационную биопсию увеличенного /у или утолщенного участка кишечника для исключения лимфомы. (Отсутствие цитологической картины лимфомы не исключает ее наличия) Потеря нормальной слоистости кишечной стенки говорит о неоплазии, образование необходимо удалить как можно быстрее, или взять биопсию через весь слой, если владельцы предпочитают химиотерапию. Лимфома желудка может иметь нормальную УЗ картину, однако если стенка желудка или 12 перстной кишки выглядят утолщенными или инфильтррованными, может потребоваться дальнейшая гастроскопия для уточнения диагноза. Аденокарцинома кишечника у кошек дает картину локального утолщения стенки кишечника со смешанной эхогенностью, и должна быть рекомендована к удалению.

vospalenie kishechnika11 На снимке представлена ультрасонограмма брюшной полости 12 летней домашней кошки с жалобами на хроническую рвоту, прогрессирующую до гематемезиса. Картинка показывает локально утолщенную 12 перстную кишку. Последующая гастроскопия подтвердила диагноз Т-клеточная лимфома.

Концентрация сывороточного фолата и кобаламина

Концентрация сывороточного фолата и кобаламина часто может быть полезна для планирования биопсии. Низкий уровень фолата характерен для мальабсорбции в проксимальных участках тонкого кишечника. Один этот признак на ряду с утолщенной стенкой 12 перстной кишки на УЗИ свидетельствует, что для получения биопстата может быть достаточно эндоскопии данной области. Уменьшение концентрации кобаламина в сыворотке говорит о мальабсорбции кобаламина в подвздошной кишке вследствие либо инфильтрации кишки, либо экзокринной недостаточности поджелудочной.

fTLI и fPLI

Недостаточность поджелудочной редко встречается у кошек, однако если у эутиреоидных и недиабетичных кошек присутствует полифагия и потеря веса рекоменовано измерить иммунореактивность трипсина. Если показаель в норме, недостаточность поджелудочной исключается, у кошек с низким уровнем кобаламина рекомендуют проводить биопсию через все слои 12 перстного, подвздошного и тощего кишечника. Так как панкреатит может протекать конкурентно с IBD, у кошек с хроническими ЖК симптомами следует также проверять в качестве скринингово обследования иммунореактивность панкреатической липазы, особенно если панкреас выглядит пятнистой на УЗИ или при физикальном обследовании выявляют дискомфорт в брюшной полости.

При исследовании биоптата необходимо просить патолога следовать стандартам, установленным WSAVA GI стандартизационной группой, которые включают в себя оценку клеточного инфильтрата, искажения крипт, притупление и слияние ворсинок и фиброз.

Лечение без биопсии

При IBD дифференциальная диагностика невозможна без биопсии кишечника. В некоторых ситуациях, однако, биопсия может оказаться невозможна, как при финансовой ограниченности владельцев ли при наличии у кошки противопоказаний к анестезии, таких как кардиомиопатия или слабость. К сожалению длительные клинические симптомы (более 1 года) не исключают лимфому. Если проводится лечение предварительного диагноза IBD, необходимо быть уверенным, что владельцы не предпочтут химиотерапию лимфомы, если таковая подтвердится, и понимают, что диагноз не подтвержден. Даже если биопсия невозможна, все равно рекомендуют проводить ультразвук брюшной полости, измерение уровней иммунореактивности панкреатической липазу, фолатов икоаламина.

Терапия исключающей диетой

Подбор диеты это критический первый шаг в ведении кошки с IBD. Хотя идиопатическое IBD частично определяется неполным ответом на пробную терапию диетой, но некоторые кошки даже с тяжелыми воспалительными гистологическими изменениями могут отвечать на лечение только диетой. Новая белковая (исключающая) диета направлена на то, чтобы исключить выделение белков, к которым иммунная система слизистой кишечника могла уже быть ранее сенсибилизирована. Большинство коммерческих исключающих диет содержат новые источники белка, без молока, пшеницы и кукурузы, хорошо переваримы с умеренным количеством растворимых волокон.

Исключающая диета должна всегда быть задумана как первоочередная терапия хронических заболеваний ЖКТ у кошек, так как сопряжена с высоким процентом ответа.

Манипуляции с одной только диетой имели справедливо высокую эффективность при лечении хронических заболеваний ЖКТ у кошек, и избегает побочных эффектов, связанных с иммуносупрессивной терапией. На самом деле более 50% кошек с идиопатическими ЖК симптомами отвечали на исключающую диету очень хорошо, можно использовать домашнюю еду с новым источником белка или одну из многочисленных коммерческих диет (оленина и рис).

Первую очередь рекомендуют пробное лечение диетой в первые 4 – 6 недель, что может удивить некоторых врачей и владельцев. Однако в вышеупомянутом исследовании по исключающим диетам, все чувствительные кошки отвечали в первые 2 – 3 дня, так что возможно более короткое применение диеты, до тех пор, пока не уйдут симптомы и владельцы могут ее соблюдать (через 1 неделю можно ее поменять).

Альтернатива исключающей диете – гидролизатныц корм. Цель таких диет (zd или DR) – свести к минимуму антигенность интактных белков пищи. Гидролизатная диета может быть идеальна как «жертвенная диета» в начальный период терапии, в то время как глюкокортикоиды используются, чтобы избежать сенсибилизации к каким либо ранее не используемым новым источникам белка. Они также могут применяться как монотерапия в лечении IBD. Диарея или отказ от потребления этой диеты могут для некоторых кошек стать проблемой, а также они более дорогие, чем другие исключающие диеты. До сих пор нет исследований, сравнивающих эффективность гидролизатных диет по сравнению с диетами с новым источником белка.

vospalenie kishechnika22 На данном снимке представлена колоноскопия кошки с хронической толстокишечной диареей и периферической эозинофилией. На фото видны поверхностные язвы и утолщенность. Гистология слизистой показала тяжелый ульцеративный лимфоцитарно-плазмоцитарный колит, кошка хорошо ответила на преднизолон в комбинации с курсом фонбендазола.

Показатели ответа на терапию диетой

У кошек с хроническими ЖК симптомами наличие атопического дерматита, как у данной кошки с зудом, более высокая вероятность улучшения ЖК симптомов ассоциирована с применением только исключающей диеты.

Иммуносупрессивная терапия

У кошек с гистологическим диагнозом воспалительного заболевания ЖКТ, которые не отвечают на смену диеты, иммуносупрессивная терапия является терапией выбора, хотя есть надежда, что эти препараты будут заменены более специфичными, когда патогенез IBD поймут лучше.

Преднизолон

Преднизолон показан пациентам с выраженными или тяжелыми симптомами и гистологической картиной лимфоцитарно-плазмацитарного или эозинофильного воспаления. Преднизон – это предшественник, который превращается в активную форму, преднизолон, после введения. Эта конверсия (или возможно абсорбция самого преднизона) у кошек низка, поэтому концентрация преднизолона в плазме после введения преднизона сравнительно ниже, чем при применении орального преднизолона. Поэтому преднизолон предпочтительнее для кошек, требующих терапию глюкокортикоидами, особенно если они плохо отвечают на преднизон.

Начальная рекомендуемая доза преднизолона от противовоспалительной до иммуносупрессивной (1 – 3 мг/кг/день). Дозу меняют каждые 3 – 4 недели до минимально эффективной. Глюкокортикоидная терапия должна сочетаться с высокоусвояемой диетой, идеален новый или гидролизатный источники белка, если это возможно. У кошек с тяжелыми симптомами мальабсорбции, лечение подкожными инъекциями глюкокортикоидов в начале терапии может улучшить ответ. Этого можно достигнуть использованием дексаметазона, который назначают в 1/7 от доз преднизолона, что позволяет увеличить эффективность дексаметазона. Дексаметазон имеет преимущества в лечении кошек с IBD, которые часто имеют сопутствующие заболевания сердца, так как он не вызывает задержку бикарбонатов (соды).

Будезонид

Будезонид это оральный глюкокортикоид, одобренный для применения у людей с болезнью Крона. Этот препарат подвергается интенсивному гепатическому клиренсу (быстро выводится) у людей, что дает меньшую системную концентрацию препарата и уменьшает частоту побочных эффектов. Действие препарата было исследовано на собаках, у которых он вызывает полиурию и повышение кислой фосфатазы в сыворотке, как и преднизолон. Однако он все еще может всасываться в концентрации, способной подавлять функцию коры надпочечников у собак.

По нашему опыту будезонид эффективен у некоторых кошек с IBD. Лекарство поставляется виде кишечнорастворимых капсул по 3 мг, его необходимо расфасовывать повторно для достижения рекомендованной эмпирической дозы 0.5 – 0,75 мг/кг/животное в день. Так как степень всасывания препарата в кишечнике у кошек до сих пор не изучена, пациентов необходимо контролировать с точки зрения побочных эффектов глюкокортикоидов, как то инфекции мочевого тракта и глюкозурия.

Хлоральбуцил

Хлоральбуцил – это алкилирующий агент, который связывает ДНК, но менее эффективный, чем циклофосфамид. Он эффективен вместе с преднизолоном при алиментарной мелкоклеточной лимфоме у кошек, и в случае резистентного IBD. Хлоральбуцил можно использовать как дополнительный препарат при лечении кошек с IBD, которые плохо отвечают на диету и глюкокортикоиды, или при тяжелом лимфоцитарном поражении ЖКТ, которое гистологически очень тяжело дифференцировать от мелкоклеточной лимфомы. Дозы – 2 мг/животное каждые 48 – 72 часа или 20 мг/м2 как разовая доза каждые 14 дней.

Хлоральбуцил хорошо переносит большинство кошек. Он не вызывает геморрагических циститов, и хотя лейкопения возможна, это встречается редко. Необходимо проводить полный анализ крови при введении первых трех доз, когда используют дозировку 20 мг/м2, и периодически в дальнейшем (1 раз в 2-3 месяца). Один, достаточно редкий, побочный эффект препарата – обратимый миоклонус, наблюдали у кошки при несоблюдении кратности дачи препарата.

Циклоспорин

Циклоспорин – эффективный иммуносупрессор, подавляющий функцию Т-клеток, а именно выработку ИЛ-2. Препарат был опробован на собаках с IBD, среди которых оказался эффективен у пациентов с симптомами, устойчивыми к лечению глюкокортикоидами. Циклоспорин часто эффективен у кошек с невосприимчивыми IBD в дозах 5 мг/кг 1 или 2 раза в сутки. Отсутствие аппетита и рвота – частые побочные эффекты, однако они проходят при снижении дозы на 50%. Более редкие побочные эффекты, такие как поражения десен и вторичные грибковые инфекции, встречаются у собак и не были описаны у кошек, но активация субклинических латентных инфекций, таких как токсоплазмоз и герпесвирус, возможна.

Сравнительная эффективность циклоспорина по сравнению с хлоральбуцилом как терапии второго порядка у кошек с IBD не была исследована.

Пробиотики

Пробиотики определяют как живые микроорганизмы, которые направлены на поддержание микробного баланса и положительно влияющие на общее здоровье. Это не патогенные микроорганизмы, обычно бактерии и иногда дрожжи, которые могут адгезироваться и заселять слизистую кишечника, они должны быть устойчивы к желудочному соку и желчи, если применяются в оральной форме. Примерами служат лактобактерия, бифидобактерия, энтерококк.

Возможными полезными действиями пробиотиков являются нормализация кишечной флоры, угнетение роста патогенных бактерий, препятствие проникновению бактерий через стенку кишечника. Эти эффекты могут быть обусловлены снижением рН в просвете кишечника (молочная и масляная кислота) или выделением бактерицидов. Вещества, выделяемые этими бактериями, также могут обладать противовоспалительным эффектом.

Есть несколько свидетельств эффективности пробиотиков при лечении людей с IBD, хотя эффект зависит от кратности и дозы. Пробиотики могут снижать частоту антибиотик зависимой диареи у людей, и могут иметь некоторую эффективность при поддержке ремиссии в случаях язвенного колита. У собак они снижают концентрацию клостридий. Под действием Лактобактерии увеличивается выработка ИЛ-10 и антивоспалительных цитокинов. Днако при исследовании 21 собаки с IBD не было выявлено никаких преимуществ при использовании коктейля пробиотиков по отношению к гипоаллергенной диете, необходимо более широко исследовать этот вопрос.

В исследовании на здоровых кошках введение лактобактерий снижало количество клостридий и концентрацию эндотоксинов в плазме на короткий период. Коммерческий пробиотик от Пурины такого действия вызывал у некоторых кошек диарею.

Если IBD действительно вызывается частично снижением толерантности слизистого слоя к бактериальной флоре, тогда паробиотики могут иметь некоторую пользу. Некоторые коммерческие ветеринарные пробиотики не содержат жизнеспособных организмов, как указано, или не соответствуют описанию и содержат малое количество живых, как показывают исследования. Важно использовать препараты, содержащие живые бактерии, способные доказано колонизировать кишечник кошек.

Пребиотики

Пребиотики – это неперевариваемые компоненты кормы, которые способствуют росту полезных бактерий в кишечнике. Этим компонентами часто являются селективно ферментируемые короткие цепи углеводородов, такие как целлюлоза свеклы и подорожник. Пребиотики расщепляются до коротких цепей жирный кислот, таких как масляная, питание для колоний, которые часто могут уменьшать выделение провоспалительных цитокинов. Масляная кислота, которую также можно назначать перорально, дает выраженные улучшения при болезни Крона на колоноскопии, гистологически и в уровне цитокинов слизистой у некоторых пациентов.

У кошек есть данные о неэффективности препарата.

Кобаламин

Низкий уровень кобаламина сыворотки часто наблюдают у кошек с ЖК симптомами, особенно с низким индексом упитанности, хотя одно из исследований, проведенных в Англии, говорит о низкой инцидентности этого явления. Низкий кобаламин нарушает нормальную функцию энтероцтов, что способствует уже имеющейся мальадсорбции у больных кошек. Он может быть вызван нарушением всасывания в подвздошной кишке или дисфункцией поджелудочной (панкреатит или экзокринная недостаточность – нарушается выделение бикарбоната в 12 п.к., который соединяет кобаламин со связывающим фактором, с которым он и всасывается в к-ке).

Макроцитоз – ненадежный показатель недостатка кобаламина у кошек, но был описан. Кобаламин сыворотки необходимо мерить всем кошкам с подтвержденным IBD и тонкокишечной диареей. Назначают в дозе 250 мкг 1 раз в неделю. Лечение приводит к набору веса, усилению аппетита, прекращению рвоты и/или диареи у больных кошек. Лечение проводят 6 недель, пока устраняют причину мальадсорбции.

Метронидазол

Метранидазол – препарат с хорошим антипротозойным и отличным антианаэробнам действием, который удивительно эффективен даже в монорежиме или в сочетании с глюкокортикоидами при лечении IBD у кошек. Он также может обладать иммуномодулирующим действием, хотя оно не описано для терапевтических дозировок.

У кошек с IBD метронидазол дозируют эмпирически 15 мг/кг/день. Высокие дозы (более 58 мг/кг/день) ассоциированы у кошек с нейротоксичностью, с симптомами от притупления болевой чувствительности до некроза ствола мозга. Метронидазол невкусный и часто вызывает снижение аппетита у кошек. Метронидазола бензоат лучше переносится кошками, что может быть связано как с более приятным вкусом, так и с более низкими концентрациями препарата в плазме, что исследовано у людей. Так как метронидазола бензоат содержит около 60% метронидазола по весу, его следует дозировать 25 мг/кг/сут, такая дозировка действительна только для ЖК симптомов. Нейротоксичность наступает при дозе от 200 мг/кг/сут. В любом случае, если кошка плохо переносит метронидазол, бензоат – препарат выбора.

Омега-3-полинасыщенные жирные кислоты

Еще один вариант дополнительной терапии. Он увеличивают выработку лейкотриенов, которые обусловливают привлечение нейтрофилов и провоспалительные реакции. Некоторые из них могут профилактировать обусловленные цитокинами нарушения пронцаемости стенки кишечника. Эффективна для увеличения периода ремиссии при болезни Крона.

Стартовые дозы как у людей. Доступны в препарате ФИЗОЛ. Дозы подбираются индивидуально и титруются, так как эти кислоты невкусные и часто провоцируют диарею.

Неудачная терапия – контрольный лист

Сопутствующие заболевания ЖКТ

Ключевые моменты

Идиопатические IBD определяются классификацией wsava как: продолжительность симптомов более 3х недель, неполный ответ на пробу диетой и глистогонные, гистологическая акртина воспаления слизистой и ответ на иммуномодулирующую терапию.

УЗИ живота, fPLT, фолаты и кобаламин полезные дополнительные тесты у кошек с хроническими ЖК симптомами. Определение сывороточные Иг-Е к белкам пищи не влияет на ответ на исключающую диету и не показано.

Поверхностная эндоскопия может пропустить лимфому

Подбор диеты и глюкокортикоиды – основа терапии IBD,однако хлоральбуцил, метронидазол, пробиотики, растворимые волокна, омега-3-жирные кислоты могут быть полезны в дополнительной или альтернативной терапией.

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Как создать своими руками
Adblock
detector