Язвы нет интернет магазин

Содержание

Язвы нет интернет магазин

slide 1000 lg 1

Ампутация — не единственный способ лечения.
Проконсультируйтесь с нашим специалистом.

1

БЕРЕМСЯ ДАЖЕ ЗА БЕЗНАДЕЖНЫЕ СЛУЧАИ

Ампутация — не единственный способ лечения. Запишитесь на прием к нашему врачу, и мы сделаем все, чтобы вам помочь.

2

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ

Стоимость лечения рассчитывается для каждого случая индивидуально, но вы можете быть уверены, что у нас вы получите оптимальный вариант лечения по разумной цене

3

ВОЗМОЖНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ НА ДОМУ

Для многих видов лечения вам не нужно лежать в стационаре. Любые консультации, перевязки и другие услуги мы сможем сделать прямо у вас дома

КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ

Ознакомьтесь с нашими клиническими случаями.
Все фото реальны и размещены с согласия пациентов.

Женщина, 97 лет
Женщина, 64 года
Женщина, 78 лет
Мужчина, 78 лет

Отзывы о нашей работе

Добрый день! Никогда не пишу отзывы, но здесь хотела бы отдельно написать о лечении моего мужа. Он неоднократно лежал в нескольких стационарах города, позже обращался за помощью с частные медицинские центры, но постоянно либо не могли помочь, либо не хотели, либо пытались заработать, что очень чувствовалось. Когда мы обратились в клинику, в частности к доктору Фомину К.Н., сначала получили четкую схему полноценного и адекватного лечения, как системного так и местного. За 13 процедур трофическая язва в области голени была полностью вылечена, хотя никто не мог помочь нам 6 лет. Мы безумно благодарны клиники и доктору Фомину за оказанную помощь. Очень хотелось, чтобы как можно больше людей могли узнать о том, что есть место, где могут помочь с лечением незаживающей раны конечности очень быстро, качественно и с умом.

Марина Олеговна, 64 года (отзыв о лечении мужа)

Это какое-то чудо. Никто не мог, а они сделали. Нога гноилась, текла лимфа, боли были такие, что лезла на стену. Обратилась за помощью в марте 2017 года и в июне уже было полностью окончено лечение! СПАСИБО ЗА ВАШ ТРУД! ВЫ МЕНЯЕТЕ СУДЬБЫ!

Источник

Доставка

Режим работы Интернет-магазина:

Самовывоз товаров осуществляется по следующему графику:

Доставка курьерами по Москве осуществляется с понедельника по пятницу с 10:00 до 19:00

Уточняйте режим работы Магазина в праздничные дни.

Оформить заказ Вы можете по телефону в рабочее время либо через сайт Магазина круглосуточно.

Условия возврата товара можно посмотреть здесь.

Доставка по Москве осущесвляется при сумме заказа от 800 руб.

Если Ваш заказ оформлен на сумму менее 800 руб, Вы можете забрать его самостоятельно в нашем офисе по адресу: г. Москва, ул. Люблинская, д. 42, офис 120. Проезд от м. Текстильщики (последний вагон из центра) автобусом или маршрутным такси №650, №623, №350 до остановки «Станция Люблино».

Доставка по городам России Почтой или Курьерскими службами осуществляется при сумме заказа от 800 руб.

После подтверждения заказа по телефону оператору заказ считается принятым и передается в службу доставки. Если покупатель отказывается от получения товара в момент его доставки, покупатель обязан полностью оплатить стоимость доставки в соответствии с действующими тарифами на доставку.

Курьерская доставка по Москве и Московской области

Стоимость доставки по Москве и ближайшему Подмосковью:

сумма заказа до 3000 руб. (вес до 3 кг.)

сумма заказа свыше 3000 руб. (вес до 3 кг.)

Москва в пределах МКАД

Москва за пределами МКАД (Солнцево, Бутово, Митино) и Подмосковье до 5 км от МКАД

На доставку товаров весом свыше 3 кг. действуют отдельные тарифы

Москва в пределах МКАД – 300 руб. вне зависимости от суммы заказа

Москва за пределами МКАД и Подмосковье до 5 км. от МКАД – 500 руб. вне зависимости от суммы заказа

Доставка на расстояние более 5 км. от МКАД: стоимость и возможность уточняйте у оператора, либо уточняйте возможность самовывоза товаров.

Оплата заказа и доставки осуществляется непосредственно курьеру. Все необходимые финансовые документы (кассовый чек и товарную накладную) курьер вручит Вам вместе с заказом.

Доставка по России

Отправление посылок в города России производится только в рабочие дни.

Наш Магазин предлагает несколько способов доставки товаров в зависимости от региона Вашего проживания и Ваших предпочтений по срочности доставки и методу оплаты:

Доставка данным методом осуществляется по городам России в течение 2-4 рабочих дней в зависимости от города доставки. Примерная стоимость доставки от 600 до 900 руб в зависимости от веса отправления, стоимости товаров и города назначения.

2. Срочная доставка «до дверей» в Санкт-Петербург за 1 день!

Через Курьерскую службу «Курьер Сервис Экспресс». Стоимость доставки от 500 до 700 руб в зависимости от веса отправления. Оплата при получении посылки.

Доставка данным методом осуществляется по населенным пунктам России в течение 7-14 рабочих дней. Примерная стоимость доставки от 300 до 400 руб в зависимости от веса отправления, стоимости товаров и пункта назначения. Данным методом высылаются посылки стоимостью не более 2000 руб.

4. Доставка Почтой России. Получение посылки на Почте.

5. По желанию покупателя доставка может быть осуществлена другими курьерскими, грузовыми и почтовыми службами:

EMS Почта России, Автотрейдинг, Грузовозофф, Деловые Линии и др. Возможность уточняйте у оператора.

Точная стоимость доставки определяется в соответствии с действующими тарифами почтовых и курьерских служб. Точную информацию о стоимости доставки в Ваш город Вам сообщит оператор по телефону или указанному Вами адресу электронной почты.

Уважаемые покупатели! Обращаем Ваше внимание на то, что наш Магазин всячески содействует ускорению отправления посылок и выяснению обстоятельств, замедляющих их доставку (при наступлении таких обстоятельств). При этом, мы не можем нести полную ответственность за соблюдение заявленных сроков почтовыми службами. Если сроки доставки превышены, свяжитесь с нашим оператором. Мы обязательно будем содействовать ускорению процесса получения посылки.

Если при оформлении заказа Вы указали адрес электронной почты или факс, все расчеты и подробное описание деталей доставки Вашего заказа будут отправлены Вам в письменном виде по указанным контактам.

При выборе доставки по предоплате Вы можете оплатить заказ любым удобным для Вас способом: через Сбербанк России или любой другой банк, перечислив необходимую сумму по нашим реквизитам, либо электронным платежом с Вашего компьютера, не выходя из дома.

Возврат Товара

1. Клиент вправе отказаться от заказанного Товара в любое время до его получения. После получения Товара изделия медицинского назначения, биологически активные добавки, средства гигиены и медицинская техника обмену и возврату не подлежат. (В соответствии с перечнем непродовольственных товаров надлежащего качества, не подлежащих возврату или обмену, утвержденном Постановлением Правительства РФ от 19.01.1998 № 55.)

2. На все товары распространяется полная гарантия соответствующего производителя. Срок гарантии определяется исключительно производителем товара. В случае обнаружения заводского дефекта или возникновения иного гарантийного случая во время действия гарантии, Вы можете обратиться в сервисный центр компании-производителя или ее представителя на территории России с целью обмена товара или надлежащего устранения дефекта.

В соответствии с действующей редакцией закона РФ «О защите прав потребителей», статьи 25 о праве потребителя на обмен товара надлежащего качества, для товаров, относящихся к медицинской технике, а также других товаров для профилактики и лечения заболеваний в домашних условиях, обмен у продавца не возможен. Товар необходимо считать товаром надлежащего качества в том случае, если обратное не установлено и не подтверждено в письменном виде представителем производителя товара или независимым экспертом, обладающим необходимой квалификацией.

3. Клиент может возвратить Товар ненадлежащего качества изготовителю или Продавцу и потребовать возврата уплаченной денежной суммы в течение гарантийного срока, срока годности либо, если такой срок не установлен, в разумный срок, не превышающий два месяца. Клиент также может потребовать замены Товара ненадлежащего качества.

4. В случае отказа Клиента от договора и предъявления требования о возврате уплаченной за товар денежной суммы до момента отправления Заказа, стоимость Товара подлежит возврату Клиенту в течение 10 дней с момента получения Продавцом письменного заявления Клиента.

Перечень непродовольственных товаров надлежащего качества, не подлежащих возврату или обмену на аналогичный товар другого размера, габарита, фасона, расцвета или комплектации:

товары для профилактики и лечения заболеваний в домашних условиях (предметы санитарии и гигиены из металла, резины, текстиля и других материалов, инструменты, приборы и аппаратура медицинские, средства гигиены полости рта, линзы очковые, предметы по уходу за детьми), лекарственные препараты.

Реквизиты для оплаты заказа через Банк:

Получатель платежа: Индивидуальный предприниматель Романова Юлия Васильевна

Назначение платежа: оплата за продукцию

ИНН 673105864815

Р/счет 40802810900000001808 в ПАО «Промсвязьбанк», г. Москва.

К/счет 30101810400000000555

Источник

Излечение язв любой степени сложности

Забудьте об ампутации!

Если у Вас срочный вопрос или острая боль, Вы можете связаться с доктором по телефону:

8 (921) 915-74-95 Андреев Дмитрий Юрьевич

Примеры пациентов с трофическими язвами ног, вылеченных в нашей клинике (фотографии до и после лечения):

1 do i posle

19 do i posle

2 do i posle

3 do i posle

4 do i posle

5 do i posle

6 do i posle

7 do i posle

8 do i posle

9 do i posle

910 do i posle

911 do i posle

912 do i posle

913 do i posle

914 do i posle

915 do i posle

916 do i posle

917 do i posle

918 do i posle

Отзывы пациентов

333

Патенты, полученные докторами Санкт-Петербургского центра флебологии и лечения сложных трофических язв

За прошедшие 20 лет нам удалось пройти большой путь – от создания и применения экстрактов тканей, содержащих ростовые факторы, до клеточных технологий и разработки серии оригинальных раневых покрытий с рекомбинантными факторами роста. На фотографиях вы можете видеть патенты, полученные нами на эти разработки.

Смотреть все патенты

Виды трофических язв с примерами вылеченных нами пациентов

Венозные язвы | Язвы при атеросклерозе | Диабетические трофические язвы | Язвы вследствие облитерирующего эндартериита | Язвы при гипертонической болезни | Язвы вследствие врожденных пороков развития сосудов | Язвы при лимфедеме | Гангренозная пиодермия | Гидростатические язвы | Язвы при злокачественных опухолях кожи

1. Венозная недостаточность нижних конечностей вследствие варикозной и посттромботической болезней: примерно 55% всех язв;
2. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: примерно 15% всех язв;
3. Сахарный диабет: примерно 20% всех язв;
Сочетания вышеназванных причин: примерно 10% всех язв.

Остальные же заболевания, которых больше сотни, приводят к язвам, встречающимся примерно в 5% случаев. Но как раз эти 5% случаев и вызывают наибольшие трудности в диагностике и лечении.

Классификация наиболее распространенных трофических язв нижних конечностей

• Язвы, вследствие хронической венозной недостаточности нижних конечностей из-за варикозной и посттромботической болезней.
• Язвы, обусловленные облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей.
• Диабетические трофические язвы.
• Язвы вследствие облитерирующего эндартериита.
• Гипертонические трофические язвы (синдром Марторелла).

• Язвы вследствие врожденных пороков развития сосудов нижних конечностей:
— при синдроме Клиппеля – Треноне
— при синдроме Паркса Вебера – Рубашова
• Язвы вследствие лимфедемы
— вследствие первичной лимфедемы
— вследствие вторичной лимфедемы
• Язвы при гангренозной пиодермии

Венозные язвы

Это – наиболее известный и распространенный тип язв. Возникают при тяжелой венозной недостаточности на запущенных стадиях варикозной и посттромботической болезни.

Клинические симптомы этого вида язв – отек, склероз кожи и подкожной клетчатки, затем – гиперпигментация и белая атрофия кожи, предшествующая изъязвлению.

Посттромботическая болезнь (ПТБ) возникает вследствие разрушения клапанов глубоких вен после флеботромбоза и развивается более чем у половины пациентов, перенесших проксимальный тромбоз и примерно у четверти больных после тромбоза глубоких вен голени. В отличие от варикозной болезни, пациенты с ПТБ могут не иметь видимых варикозно расширенных подкожных вен.

Так как по глубоким венам ног оттекает порядка 90% всей крови, а по подкожным венам – только 10 %, то выраженность этих язв отличается. Варикозная язва (язва при варикозной болезни) значительно меньше, чем при посттромботической, почти всегда локализуются в нижней трети голени и в подлодыжечных областях. При посттромботической же болезни язвы могут достигать гигантских размеров, становясь циркулярными. Они могут распространяться до глубокой фасции, а экссудация из них может превышать 1,5 литров в сутки. Так, на представленной ниже фотографии больной А., 66 лет, видна калоша, наполненная раневым секретом, набравшимся за полчаса ходьбы.

Примеры пациентов с венозными язвами, вылеченными в нашем Центре

a1d957af3bb63941dc791b50786100a0

Больной Н., 24 года Диагноз: Варикозная болезнь левой нижней конечности. После полного заживления трофической язвы (на это ушел 1 месяц) пациент был амбулаторно прооперирован – ему было выполнено удаление варикозно расширенной большой подкожной вены. На второй фотографии, сделанной через три недели после операции, еще видны следы проколов, через которые и была удалена эта разрушенная варикозной болезнью вена. Пациент наблюдается на протяжении 9 лет после операции – рецидива язвы нет.

dcbaace2b1a3d38fb80079d34895105d

0ab5df8894074f7c39904c4ec3cf705b

66666

История этой пациентки описана журналистом, бравшим у нее интервью для статьи об Андрееве Д.Ю. «Человек исцеляющий» :

«Профессиональная жизнь акушера-гинеколога – борьба за здоровье пациенток. Этим и за­нималась Людмила Борисовна Александрова. В шестьдесят же лет пациенткой стала сама. Теперь уже и не вспомнить все кабинеты сосудистых хирургов, флебологов, лимфологов, где пытались бороться с её трофи­ческой язвой. Везде – безрезуль­татно. Ходила она, надев на ногу огромную мужскую калошу. По­жиравшая её тело язва выделяла лимфу, стекающую по ноге. Через каждые полчаса нужно было вы­ливать из калоши полтора стакана этой жидкости. Постоянно мучи­ла боль… Через шесть лет такой жизни Александрова в порыве безысходности написала письмо министру здравоохранения (Т. Го­ликовой).

Административно-бюрократическая машина пришла в дви­жение и достала главного врача участковой поликлиники, когда написавшая находилась на даче. Там ее и разыскала «скорая по­мощь», отправленная главным. Положили в больницу («Святого Георгия»). Оперативно собрали консилиум – во главе с профессо­ром, одним из ведущих лимфоло­гов города. Заключение маститых специалистов: ампутация, сроч­но.

Ночь прошла без сна. Утром, не помня уже для чего, спустилась вниз. Там в вестибюле – газетный киоск. На прилавке лежал журнал «Профилактика, здоровье, красо­та». Взяла…

Стала звонить. Вышла на сосу­дистого хирурга Андреева. До­брожелательный голос, четкие, конкретные вопросы. А потом уверенное: «Я Вас вылечу»…

Сама она рассказала о нём в письме Елене Ма­лышевой, доктору меди­цинских наук, профессо­ру, одной из создателей проекта «Призвание», ведущей на 1-м канале TV программу «Здоро­вье». Но то ли письмо не дошло, то ли уважаемая профессор – телеведу­щая, как и некоторые кол­леги Андреева в Питере, тоже иногда пользуются формулой: «Этого не мо­жет быть, потому что не бывает никогда»…»

Всех пациентов с венозными язвами мы обследуем на предмет сопутствующей артериальной патологии. А при ее наличии определяем лодыжечно-плечевой индекс. Это важно для назначения адекватной компрессионной терапии. Вот пример такого пациента:

1

Больной Ш., 65 лет. Диагноз: Посттромботическая болезнь левой нижней конечности. Облитерирующий атеросклероз. Окклюзия поверхностной бедренной, подколенной и передней большеберцовой артерий. Ишемия III ст. ЛПИ 0,5.

Таким образом, у данного пациента – комбинированное поражение вен и артерий левой нижней конечности. Ишемия 3 стадии означает, что из-за резкого снижения притока артериальной крови пациент не может долго находиться в горизонтальном положении – возникают сильные боли; ночью он вынужден спать, опустив ногу с кровати или сидя.
В одной из клиник Санкт-Петербурга была попытка – неудачная – восстановления артериального кровотока.
За счет применения разработанных нами технологий, нам – без операций на сосудах – удалось улучшить кровоснабжение и в значительной степени очистить язву. Затем мы выполнили пересадку кожи:

4

6

Полное заживление язв – через 8 месяцев лечения:

1585b3b06a20837099c66d4b4c4b205e

6ee8c084ce151059b8aeb5dbd64bccc7

e3586e47d0e52b95d8dba684a5e62910

Все лечение, включая операцию по пересадке кожи, проходило амбулаторно, госпитализации в стационар нашей клиники не потребовалось.

Язвы при атеросклерозе артерий ног

Обычно располагаются в дистальных отделах конечности; окружены бледной или цианотичной кожей. Типичная локализация – пальцы стопы, передний отдел стопы и пяточная область (особенно у лежачих больных). Реже они встречаются на тыле стопы, на передней поверхности голени и в области латеральной и медиальной лодыжек. В последних двух случаях они могут имитировать венозные язвы. Провоцирующими факторами являются незначительные травмы кожи (например, при ношении тесной обуви). Дном язвы обычно являются некротизированные ткани; грануляций – мало, они бледные. Как правило, отсутствует отек нижней конечности. В отличие от венозных язв, практически никогда не проникающих глубже собственной фасции голени, при данных язвах нередки случаи обнажения сухожилий и костей. Другие отличительные признаки – малое количество раневого отделяемого и невыраженность воспалительной реакции в окружающих язву тканях, даже на первой стадии раневого процесса. Еще одно отличие от язв венозной этиологии – подъем пораженной конечности выше уровня сердца усиливает боль, а не облегчает ее, как при венозных язвах.

Основной контингент больных – пожилые мужчины. Так как при облитерирующем атеросклерозе язвы являются проявлением IV стадии артериальной ишемии (по классификации Лериша – Фонтейна – Покровского), то их возникновению предшествует (и сопутствует) появление симптома перемежающейся хромоты (II стадия) и болей в дистальных отделах конечности в покое (прежде всего – в горизонтальном положении) – III стадия ишемии.

При обследовании пациента выявляют отсутствие пульсации подколенной артерии и артерий стопы – основной критерий, позволяющий отличить данные язвы от язв венозной этиологии.

Подтвердить и уточнить клинические находки позволяет ультразвуковое дуплексное сканирование артерий нижних конечностей.

Представленные ниже фотографии демонстрируют современные возможности лечения этих язв.

04c17d1d3ace21c0695a34be9410cb35

Чтобы вылечить этого пациента, пришлось выполнить аутовенозное бедренно-тибиальное шунтирование аутовеной, после чего появилась возможность за счет местного лечения заживить язву:

563bcc1ebb1cfc7242bc043061552edd

Больной наблюдается в течение 11 лет – рецидива язвы нет.

Диабетические трофические язвы

Трофические язвы при сахарном диабете являются проявлениями синдрома диабетической стопы и/или диабетического липоидного некробиоза.

Согласно международной классификации (Нидерланды 1991) выделяют нейропатическую, ишемическую и смешанную (нейроишемическую) формы этого синдрома. Дифференциальная диагностика нейропатической и ишемической форм синдрома диабетической стопы приведена в таблице.

Синдром диабетической ишемической стопы (и язвы при этом синдроме) вызваны атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей больных диабетом. Хорошо известно, что сахарный диабет является одним из ведущих факторов риска облитерирующего атеросклероза. Таким образом, несмотря на различия в атеросклеротическом поражении артерий нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом и без него (см. таблицу ниже), язвы при синдроме ишемической диабетической стопы правильнее относить к атеросклеротическим трофическим язвам, рассматривая сахарный диабет как сопутствующее заболевание.

Примеры пациентов с диабетическими язвами, вылеченными в нашей клинике

7

Больной Лукьянов В.Н., 75 лет. Диагноз: Сахарный диабет II типа. Синдром диабетической стопы, смешанная форма. При поступлении: Флегмона правой стопы, в посевах костной ткани – обильный рост Pseudomonas aeruginosa, St. aureus, Enterococcus faecalis.

Этот пациент буквально сбежал к нам из отделения гнойной хирургии одной из клиник нашего города, где ему собирались ампутировать стопу. Его беды начались с воспаления и, затем, флегмоны IV пальца правой стопы. Он был госпитализирован на это отделение гнойной хирургии, где ему была выполнена ампутация IV пальца. Затем, в течение месяца госпитализации, из-за прогрессирования гнойного воспаления, ему были ампутированы III и II пальцы. Несмотря на это, инфекционный процесс перешел на стопу и у пациента развилась флегмона стопы. Его стали готовить к ампутации.

При поступлении в нашу клинику у пациента – сильные боли, выраженная гиперемия и болезненность подошвы, в ране видны оголившиеся кости, из неё – гнойное отделяемое с отвратительным запахом. Мы сразу же выполнили посев костной ткани. В нём – обильный рост Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка), St. aureus (золотистый стафилококк), Enterococcus faecalis (фекальный энтерококк).

Для лечения в этом случае мы использовали разработанную нами портативную вакуумно-промывную систему. В ней благотворное влияние отрицательного давления на раны усиливается эффектом антисептиков, используемых для промывания. Кроме того, в случае ишемических язв, избегается пересушивание раневой поверхности. Эти системы хорошо зарекомендовали себя для лечения тяжелых гнойных ран. При этом пациент, как вы можете видеть на снимке, мобилен – лечение осуществляется амбулаторно:

10

После первых же перевязок почти полностью исчезли боли в ране, неприятный запах, уменьшилась болезненность и ограничилась гиперемия на подошве. Вскоре язва значительно уменьшилась в размерах, была заполнена грануляционной тканью, результаты посева – отрицательные. Больному была выполнена марочная аутодермопластика:

c983e4552302af24b498da83c9c66c42

Все лечение проходило амбулаторно. На приведенных ниже снимках Вы можете видеть правую стопу этого пациента на момент поступления в наш Центр и при выписке:

57fa08c3f591410cc59aafe9b53d836e

8d342e5a57496e0bf4aafaa3e4eb58f7

Больная М., 66 лет. Диагноз: Сахарный диабет II типа. Диабетическая стопа, ишемическая форма. Облитерирующий атеросклероз. Окклюзия артерий левой голени

Все началось с язвы I пальца, после чего, несмотря на стационарное лечение в одной из ведущих клиник Санкт-Петербурга, последовало несколько ампутаций, в результате которых некроз распространился на стопу. И на момент поступления в нашу клинику язва выглядела так, как показано на первом снимке.

Восстановить кожный покров нам удалось за счет системной антибактериальной терапии и местного лечения. В костях были сделаны перфорации, за счет клеточной терапии был простимулирован рост грануляций из этих отверстий. Затем была выполнена аутодермопластика. Опять же за счет клеточной терапии удалось добиться приживления пересаженного кожного лоскута.

Язвы вследствие облитерирующего эндартериита (болезни Винивартера-Бюргера)

Облитерирующий эндартериит, он же болезнь Бюргера, он же болезнь Винивартера-Бюргера, характеризуется воспалением, первично поражающим периферические артерии у молодых курильщиков. На фото представлена нога пациентки с облитерирующим эндартериитом, вылеченная в нашей клинике.

a4605e83ffb285b75da89ec6d7bbfab4

При этом заболевании наблюдается очень сильная зависимость от курения: это заболевание не встречается у некурящих, а при отказе от курения прогноз благоприятный. Изначально воспаляются и закрываются артерии дистальных отделов стоп, затем болезнь распространяется проксимально. Когда в процесс будут вовлечены подколенные артерии, возникнет перемежающаяся хромота. Поэтому здесь классификация Фонтейна-Покровского не действует: изъязвления и гангрена могут предшествовать перемежающейся хромоте. Диагностические критерии заболевания представлены ниже.

Диагностические критерии:

Для подтверждения диагноза применяется артериография и гистологическое исследование, при которых находят специфические изменения. На артериограмме это резкие или конусовидные обрывы дистальных ветвей магистральных артерий. Вокруг каждой окклюзии – выраженная сеть коллатералей в виде штопоров или корней, а проксимальнее окклюзии артериальная стенка гладкая, в отличие от атеросклероза. При гистологическом же исследовании в клеточном тромбе выявляют гранулематозную реакцию с гигантскими клетками, что никогда не находят при атеросклерозе.

Язвы при гипертонической болезни (синдром Марторелла)

Эти язвы впервые описаны испанским кардиологом по имени Otzet Fernando Martorell в 1945 году. Наблюдаются у пациентов с длительно протекающей тяжелой артериальной гипертонией. Последняя приводит к выраженной гипертрофии мышечного слоя артериол, что в конечном счете вызывает их окклюзию. И тогда наблюдается парадоксальная ситуация: на ноге у пациента ишемические язвы с выраженным болевым синдромом, а при этом пульсация периферических артерий сохранена.
Благодаря разработанным нами технологиям, мы можем излечивать данный вид язв без операции.
На фотографиях представлены два пациента с этой патологией до и после лечения в нашем Центре. Нормализация артериального давления и передовые технологии местного лечения позволили быстро вылечить эти язвы.

80ed1dc516e4f5084c3f14acd8340696

Больной П., 60 лет. Диагноз: Гипертоническая болезнь III ст. Синдром Марторелла

06ad7c95988f0bdc09a5ed92e2332a01

Больная Г., 62 года. Диагноз: Гипертоническая болезнь III ст. Синдром Марторелла

Язвы вследствие врожденных пороков развития сосудов

10d09a4500a0a30bc8e241e4344069ec

Больная П., 52 года. Диагноз: Синдром Клиппеля – Треноне. Длительность существования язвы – 25 лет.

Это – врожденная патология, при которой, как правило, поражается одна нижняя конечность. Характеризуется аномалией развития глубоких вен нижних конечностей вплоть до их полного отсутствия. Синдром включает следующие симптомы: капиллярные гемангиомы, варикозные подкожные вены, появляющиеся в подростковом возрасте, и гипертрофия нижней конечности. У некоторых больных гипертрофия нижней конечности может отсутствовать, даже иногда наблюдается ее гипотрофия, как у нашей пациентки. Трофические язвы могут достигать значительных размеров. Характерно их нетипичное расположение (например, на задней поверхности голени).

Синдром Паркса Вебера – Рубашова

12

Больная С., 37 лет. Диагноз: Синдром Паркса Вебера – Рубашова. Длительность существования трофической язвы – 22(!) года.

Это фотографии стопы нашей пациентки с синдромом Паркса Вебера – Рубашова, то есть с врожденными патологическими артериовенозными фистулами (на снимке показана их локализация), которые сочетаются с наличием расширенных подкожных вен. Также иногда на пораженной конечности имеются гипертрофия, гипертрихоз и пигментные пятна. Эти язвы с виду обычно неотличимы от язв венозной этиологии, хотя могут возникать в нетипичных для венозных язв местах. Поставить правильный диагноз позволяет выявление пульсации расширенных подкожных вен и выслушивание над ними систолического шума. Для точной локализации свищей необходима артериография. Методом выбора для лечения этих язв в настоящее время является эндоваскулярная эмболизация.

На снимках ниже – результат лечения этой пациентки в нашем Центре.

77e01b0569411cbbba7e2f2233d64491

Язвы при лимфедеме

Возникают на фоне отеков вследствие нарушения оттока лимфы из нижних конечностей при нормально работающей венозной системе. Выделяют первичную и вторичную лимфедему. Первая часто является наследуемым заболеванием; первичная семейная лимфедема известна как болезнь Милроя. Вторая является следствием перенесенных рожистых воспалений, поражения лимфатических узлов метастазами злокачественных опухолей и других причин. Эти язвы обычно неглубокие, характеризуются выраженной экссудацией. Локализуются, как правило, на передней поверхности средней и нижней трети голени. Имеется типичная картина лимфедемы с выраженным отеком тыла стопы. Такое выраженное опухание тыла стопы может иногда наблюдаться при сердечных отеках, но практически никогда – при отеках чисто венозной природы. У больного будет сохранена пульсация артерий стопы и при ультразвуковом дуплексном сканировании не будет выявлено патологии со стороны венозной системы. Для окончательного подтверждения диагноза может быть использована изотопная сцинтиграфия.

Ниже представлены примеры пациентов с язвами при первичной и вторичной лимфедемах, вылеченных в нашем Центре (фотографии до и после лечения).

8689f41bfed7f3d53089266923f896b2

Больная К., 73 года. Диагноз: Первичная лимфедема нижних конечностей

1770e9b65f082f71ac2d18988e93abdb

Больная Г., 85 лет. Диагноз: Вторичная лимфедема нижних конечностей

Гангренозная п иодермия

Редкое аутоиммунное заболевание, которое обычно проявляется язвами на голенях. Название сложилось исторически и является условным, так как это заболевание не является ни гангреной, ни пиодермией. Это тяжелые язвы, они вызывают очень сильную боль. Их возникновению предшествует появление пятен или пустул. Обычно поражают женщин в возрасте до 50 лет, часто открываются на фоне полного здоровья.

Каких только диагнозов этим пациентам не ставят! На снимках – яркий пример. Пациентка – молодая женщина 38 лет, на момент поступления в нашу клинику:

15

17

19

У этой женщины внезапно на фоне полного здоровья на обеих ногах открылись страшные язвы. Боль была очень сильная. Она обращалась практически во все ведущие клиники нашего города. Лечилась – безуспешно – 10 лет. Принесла нам штук 30 выписок, где ей было поставлено чуть ли не 20 разных диагнозов – от облитерирующего эндартериита до панникулита Вебера-Крисчена:

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

17

18

19

21

22

23

24

25

26

2img

1IMG 9182

Более того, ее – с диагнозом «Облитерирующий эндартериит» – прооперировали – выполнили поясничную симпатэктомию. Правильный диагноз поставили только в Израиле. И то не сразу. Но помочь не смогли и там.

На снимках ниже показаны ноги этой пациентки до и после лечения в нашей клинике.

9fa8df5b0f9ea195d97b78a407c00786

46bd44d9864adbb743e597b7ca5369ee

0cac1e3bf69e94540ed0686bd54f3609

f4177221675d67d5941760e126a8409f

b792e90a325b3d97317fe57f563ec578

На фоне иммуносупрессивной терапии этой больной была выполнена аутодермопластика. За счет использования разработанных нами клеточных технологий удалось добиться приживления пересаженных кожных лоскутов и полного заживления язв.

Интересно, что для гангренозной пиодермии характерен феномен патергии – запуск воспалительного процесса и появление язв при травмах кожи. Поэтому аутодермопластика при этом заболевании ранее была категорически противопоказана. Считалось, что донорская зона неизбежно превратится в новую язву. В серии статей (они вышли в «Ангиологии и сосудистой хирургии» и в «Вестнике хирургии») мы показали, что при адекватной иммуносупрессии и при нашей технологии пересадки кожи эти опасения напрасны.

Еще одна из пациенток с диагнозом «Гангренозная пиодермия» до и после лечения в нашей клинике:

a4d4843e082a625a59aaf13ea1bca848

307df9e0c2d9f344d8fabd619d425beb

Гидростатические язвы

Это – еще один вид язв, который был до недавнего времени неизвестным большинству специалистов. В одном из ведущих хирургических журналов России, в «Вестнике хирургии», недавно вышли наши статьи, посвященные этой проблеме.

Данные язвы встречаются у людей, страдающих ожирением. Они напоминают язвы после перенесенного тромбоза глубоких вен, однако даже при самом тщательном обследовании никакой венозной патологии у этих больных не находят, все венозные клапаны оказываются состоятельными. Причина гидростатических язв – в резко повышенном, вследствие ожирения, внутрибрюшном давлении, что затрудняет отток венозной крови при нормально функционирующих клапанах.

Современные методики лечения, применяемые в нашей клинике, позволяют быстро и надежно справиться и с этим типом язв.

На фотографиях ниже – типичный пример пациента с гидростатической язвой до и после лечения в нашем Центре.

5732ca7f7a27991cf7b784ed08bd65e4

Язвы при злокачественных опухолях кожи

Больная В., 53 года. Диагноз: Плоскоклеточный рак кожи. Инфильтративно-язвенная форма

На фотографиях вы можете видеть изъязвленные базальноклеточную карциному, плоскоклеточный рак и В-клеточную лимфому кожи. Они разрушают подлежащие ткани, растут вглубь и по периферии. Хотим обратить внимание, как просто перепутать эти язвы по внешнему виду с язвами сосудистой этиологии.

Базалиома – наиболее распространенный рак кожи. К счастью, она обладает невысокой инвазивностью и практически не дает метастазов. Лечение заключается в иссечении очага поражения с захватом видимо здоровой кожи на 5-10 мм с аутодермопластикой. На приведенных ниже снимках – наш пациент до и после лечения (иссечения изъязвленного очага и пересадка взятого с бедра расщепленного кожного лоскута). Пациент наблюдается на протяжении 4-х лет – рецидива нет.

Плоскоклеточная карцинома в отличие от базалиомы обладает высокой инвазивностью и довольно быстро дает метастазы. Различают первичный плоскоклеточный рак (как на показанном выше снимке) и так называемую язву Марголина – рак, возникающий на фоне существовавшей венозной язвы. Это – самый частый вариант малигнизации венозных язв. Показано, что канцерогенный эффект дает ультрафиолетовое и лазерное облучение язв, а также длительное применение мазей, содержащих деготь (мазь Вишневского) и другие раздражающие вещества. Поэтому ранее широко распространенные в нашей стране методики ультрафиолетового и лазерного облучения язв в ведущих западных клиниках сейчас запрещены.

Таким образом, если язва перестает реагировать на лечение и в ней наблюдается избыточный рост тканей, необходимо выполнить срочную биопсию.

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Как создать своими руками
Adblock
detector