Язвы нижних конечностей при отеках

Содержание

Язва при варикозе

articles author

Содержание статьи

leg1 leg2

Варикоз вен нижних конечностей – заболевание, развивающееся поэтапно и длительный период времени протекающее бессимптомно. Впоследствии, в клиническую картину входят такие неприятные проявления, как усталость и тяжесть в нижних конечностях, болевой синдром, отёчность дистальных участков ног, непроизвольное сокращение икроножных мышц, кожный зуд, чувство распирания по ходу вены и пр. Если процесс развития сосудистого заболевания на этом этапе оставить без внимания и не обратиться к специалистам, то часто начинают возникать осложнения легкой или тяжелой степени тяжести. То, как скоро это произойдёт всего лишь вопрос времени и индивидуальных особенностей организма пациента. Самыми распространёнными осложнениями считаются: трофическая язва (Trophicum ulcus), кровотечение, тромбоз (Thrombosis) и тромбофлебит(Thrombophlebitis).

В этой статье мы разберём одно из часто встречаемых осложнений, которое даёт запущенная болезнь сосудов – варикозная язва (Varicosus ulcus). Когда начинают образовываться, как выглядят, как лечить и чем мазать трофические язвы на ногах при варикозе вы узнаете, прочитав нашу статью.

Симптомы и признаки варикозной язвы на ногах. Как не пропустить этап развития язв при варикозе?

Из предисловия ясно, что трофическая язва не возникает отдельно от основного заболевания. Она может появляться исключительно лишь как последствие, и причём как патологии сосудов, так и расстройством функций эндокринных желёз, периферическими полиневропатиями конечностей, атеросклерозом (Atherosclerosis) и пр. Что такое трофические язвы на ногах при варикозе и как не пропустить их первые признаки?

Трофическая язва при варикозной болезни – это дефект кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки, вызванный нарушением венозного оттока. Само состояние затруднённого венозного оттока в деформированных венах вызывает отторжение и омертвение тканей.

Язвы при варикозном расширении вен образуются постепенно и даже можно сказать медленно. Сначала происходят нарушения транскапиллярного обмена – у поражённых патологией сосудов повышается проницаемость стенок. Толстый внутренний слой кожного покрова приобретает тёмный неестественный оттенок.

Его прогрессирование вызывает образование уплотнения вокруг деформированных и поражённых патологией вен. На данной стадии кожа становится белёсой и зеркально-лакированной. Подобные трофические расстройства кожного покрова сопровождаются нестерпимым зудом и стойкой отёчностью. Формируется рана, с поверхности которой просачивается лимфатическая жидкость.

Начиная с этого момента происходит трансформация раны в трофическую язву. Продолжительность процесса занимает не менее 6 недель. За это время возникает перифокальное воспаление в области мягких тканей и присоединение вторичных бактериально-инфекционных компонентов, что чревато осложнениями гнойно-септического характера. Из раневой поверхности начинает сочиться серозный, гнойный и смешанный экссудат. При трофических варикозных язвах данной степени патологический воспалительный процесс считается хроническим. Пациент испытывает боль и сильнейший дискомфорт, который характеризуется трудностями в выборе одежды и обуви, передвижении и осуществлении элементарных правил гигиены.

031bfce56359074b69319dff5baf5dc0Чем лечить трофические язвы на ногах при варикозе

Чтобы не столкнуться с таким серьёзным осложнением, важно своевременно уделять внимание состоянию здоровья кровеносных сосудов. Поэтому, как только пациент отмечает у себя такие симптомы, как ярко выраженные варикозные вены, стойкую отёчность, явления парестезии нижних конечностей, то следует запланировать визит к врачу. Можно обратиться к терапевту или специалисту по хирургии. Врач произведёт осмотр, соберёт анамнез заболевания, назначит необходимый вид диагностики состояния вен нижних конечностей, и даст направление к узким специалистам – ангиологу, флебологу или специалисту по сосудистой хирургии.

consultation

Как быть если трофическая язва при варикозном расширении вен уже сформировалась? Как осуществляется лечение варикозных трофических язв? Можно ли быстро вылечить варикозную язву? Независимо от стадии развития сосудистой патологии, главное, что необходимо сделать как можно скорее – это получить консультацию квалифицированного специалиста. Чтобы назначить адекватное состоянию пациента лечение, его необходимо обследовать. Требуется диагностика этиологии трофической язвы, образовавшейся на ноге. Чтобы устранить кожный дефект, возникший на фоне травм, оперативного вмешательства, а также при раковых новообразованиях, системных заболеваниях соединительной ткани или при варикозе нижних конечностей применяют разные методы лечения. В каких-то случаях достаточно общеукрепляющей и местной терапии, а в каких-то не обойтись без хирургического вмешательства с кожной пластикой. Стоит понимать, что в данной ситуации самодиагностика и самолечение многократно увеличивает риск развития осложнений.

1b77e3e395b9dd80814acea9f75188d4Лечение трофической язвы при варикозе

Чем лечить трофические язвы на ногах при варикозе?

После того, как врачами достоверно определено, что язвы сформировались от длительного течения варикоза, остро встаёт вопрос, как их лечить? В терапии трофических изъязвлений на раннем этапе используются препараты системного и местного действия. В большинстве случаев местные препараты более предпочтительны, потому что по­зволяют избежать ряда побочных эффектов.

Прежде всего, варикозные язвы на ноге и кожный покров вокруг них, необходимо будет ежедневно обрабатывать растворами активных антисептических средств. Это позволит очистить раневую поверхность от нежизнеспособной ткани и патологических микроорганизмов. После чего следует наложить асептическую повязку из стерильной марлевой салфетки или бинта, либо атравматичную повязку, которая исключит прилипание к ране. По назначению врача, во время перевязки на изъязвление может наносится гель или мазь. Они создадут дополнительную защиту от присоединения (распространения) бактериально-инфекционной составляющей и будут формировать подходящую среду для заживления варикозных трофических язв. Основными активными веществами средств наружного использования при язвах на ногах (при варикозе и прочих заболеваниях) являются: хлорамфеникол, метилурацил, депротеинизированный гемодериват крови телят, декспантенол, цинка гиалуронат и др. Понятие лучшая или самая эффективная мазь от варикозной трофической язвы здесь неприменимо, ввиду того, что каждый клинический случай индивидуален.

Терапия при варикозе всегда комплексная, в связи с этим основное лечение скорее всего будет дополнено приёмом венотоников и ношением компрессионного трикотажа. Степень компрессии и длительность использования эластичных изделий определяет лечащий врач.

92014222de929aae1f5fe352f8c1dfa7Язвы при варикозе

В целях устранения субъективных симптомов, таких как боль, воспаление, судороги, которыми сопровождается трофическая язва специалисты назначают анальгетики, универсальные антибактериальные, антигистаминные и прочие препараты, не воздействующие непосредственно на варикоз. Для поддержания всех систем организма, возможно назначение комплексов витаминов.

consultation

Язвы на ногах при варикозе: хирургическое лечение или что делать, когда не помогли мази?

Как быть, если варикозные изъязвления не проходят? Когда поэтапное консервативное лечение трофической язвы голени при варикозе не даёт положительного эффекта, то приходится применять методы хирургического лечения. Решение принимается быстро, потому что длительно незаживающая варикозная язва приводит к осложнениям различного вида, служащим причиной экстренной госпитализации пациента. Такими осложнениями будут являться: столбняк (Tetanus), кровотечение, раневой миаз (Myiasis), тромбофлебит, периостит (Periostitis), тендинит (Tendinitis) и пр. Чтобы остановить прогрессирование деструкции тканей и предупредить развитие осложнений, врач предлагает следующие способы оперативного решения проблем:

Позволяет малоинвазивным способом при помощи тепловой энергии лазерного излучения устранить причину изъявления – варикозно-расширенные вены;

Используя специальный склерозирующий препарат стенки поражённой вены «склеиваются», а сам сосуд исключается из кровотока;

Перевязка и пересечение большой подкожной вены и впадающих в нее сосудов на нижней конечности.

В период реабилитации после оперативного вмешательства пациент отмечает улучшение состояния, а трофическая язва начинает затягиваться благодаря применению методов консервативного лечения. В определённых случаях для того, чтобы полностью ликвидировать трофические язвы при варикозе специалисты используют традиционные способы пластики кожного покрова.

Лечение трофической язвы на ноге при варикозе народными средствами

Как вылечить язву при помощи народной медицины? Трофические язвы при варикозе вен излечить на 100% не способен никакой рецепт с травами и растениями, проявляющими целебные свойства. Трофические язвы при варикозе нижних конечностей требуют квалифицированного лечения, назначенного специалистами. И, только, когда оно пройдено, и начался восстановительный период, с одобрения лечащего врача пациент сможет применять фитосредства и рецепты от народных целителей.

Когда варикоз всё меньше беспокоит, а язвы затягиваются, то лечение в домашних условиях можно дополнить проверенными десятилетиями народными рецептами. Существует ряд натуральных продуктов, растений и трав, обладающих целебными свойствами для лечения сосудистых патологий и их неблагоприятных последствий.

47847ecdbd7874f6d981bfb1a513fafcЯзвы при варикозе нижних конечностей, лечение

Лечение трофической язвы при варикозе, как правило, осуществляется при помощи настоек и отваров. В неизменённом виде они используются для внутреннего употребления и растирания. На их основе могут приготавливаться домашние мази, компрессы и примочки. Для лечения изъязвлений кожного покрова используются рецепты народной медицины с фитосырьём: корнем одуванчика, корой дуба и бадана, семенами льна, омелы белой, алоэ, хвоща полевого, каланхоэ, конским каштаном и пр. Возможно приготовление мазей с использованием яичных желтков. Дополнительными компонентами служат йод, растительное масло и др. Мазь должна будет оставаться на кожном покрове до образования корочки, после чего она легко снимается.

Профилактика трофической язвы при варикозной болезни

Только на территории РФ от варикозной язвы страдает более трёх миллионов человек. Поэтому вопрос профилактики данного заболевания особенно важен. Всем известна простая истина, что любое заболевание легче предупредить, чем излечиться от него. Трофическая язва не исключение.

В связи с этим рекомендованы следующие профилактические меры: корректировка образа жизни и питания. Это первое, на что стоит обратить внимание. Если пациент входит в группу риска и у него диагностирована сосудистая патология, то ему необходима фармакологическая терапия сосудистой патологии, использование средств наружного применения и эластичная компрессия.

На начальных стадиях развития патологии эффективен «НОРМАВЕН®» крем для ног. Он поможет избавиться от проявлений варикозной болезни и обеспечит необходимый уход за кожным покровом. Крем без опасений можно наносить под компрессионный трикотаж – средство не разрушает эластичные волокна медицинских изделий. Апробация средства, проведенная в Государственном учреждении здравоохранения «Городская поликлиника №49», в женской консультации №12, доказала, что оно хорошо переносится беременными и не вызывает побочных явлений. 3-месячный курс применения крема позволяет добиться выраженных результатов: уменьшения сосудистого рисунка, снижения отечности и судорог, избавления от чувства тяжести и усталости в нижних конечностях. Средство было создано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС и имеет необходимые документы и сертификаты.

Источник

Трофические язвы

trof

Болезнями вен и сосудов нижних конечностей страдает почти каждый 10 житель современных мегаполисов. Часто усложняют картину болезни обмена веществ, особенно сахарный диабет. Его тяжелая форма практически всегда приводит к появлению язвенных поражений кожи на ногах.

Трофическая язва — это хроническое, незаживающее длительное время некротическое поражение дермы. В большинстве случаев оно возникает после 40 лет, но. к сожалению, эта патология стремительно молодеет. Болезнь значительно ухудшает качество жизни и часто приводит к инвалидности. Чтобы исключить возможные осложнения, нужно вовремя обратиться на осмотр к врачу. А для этого человек должен знать об этой патологии максимум информации.

Трофическая язва: симптомы

Внешние проявления зависят от стадии развития болезни, длительности течения и причины возникновения. Свидетельствовать о начале развития язвенного процесса могут следующие признаки:

При таких симптомах рекомендуется обратиться к врачу. Особенно это необходимо, если у человека есть хроническая венозная недостаточность или сахарный диабет.

Последующая стадия формирования язвы характеризуется утолщением и болезненностью кожи ног. На голени при пальпации можно обнаружить небольшие провалы в зоне пигментации. Когда воспаление поражает подкожно-жировой слой, поверхность кожи становится глянцевой и неподвижной — ее практически невозможно собрать в складку.

trof22

К поздним признакам запущенной болезни относят:

Главным признаком возникновения именно трофической язвы является отсутствие восстановительных процессов. Такая рана трудно заживает и склонна к длительному течению. Возникновение нагноения свидетельствует о присоединении инфекции. Это состояние опасно тяжелыми осложнениями, и требует немедленного обращения к врачу.

Основные виды патологии

Язвы могут поражать одну или обе конечности. Возможно формирование одиночных или множественных образований. Но основная классификация зависит от причины возникновения. Различают следующие виды трофических язв:

Также все язвенные поражения разделяют на малые (до 10 см), средние (до 26 см), большие (до 50 см) и обширные.

Трофическая язва: причина возникновения

По данным ВОЗ около 70% язвенных патологий возникают по причине венозной недостаточности. Синдром диабетической стопы приводит к такой патологии лишь в 15% случаев. Другие случаи связаны с травматическими поражениями или инфекционными системными заболеваниями.

Таким образом, патология может возникнуть в результате:

Трофическая язва на ноге возникает по множеству причин. Но в любом случае это состояние требует медицинского осмотра, диагностики и лечения. Самостоятельно, без должной терапии, она не затянется. Многие люди мучаются годами об болезненных мокнущих ран, что неизменно приводит к ухудшению состояния.

Какие возможны осложнения

Особенностью язвенной раны является то, что она растет вглубь. В результате патологический процесс поражает не только подкожную клетчатку, но мышцы. Это приводит к сильному болевому синдрому, который не купируется обезболивающими медикаментами.

Запущенная многолетняя форма язвы опасна следующими серьезными состояниями:

Также язва способна переродится в злокачественную опухоль. Это редкое осложнение, которое можно выявить только в случае, когда процесс остановить уже нельзя. Нередко формируется слоновость или лимфедема (хроническое нарушение лимфостаза).

Трофическая язва: лечение и диагностика

trof2

Помимо внешнего осмотра и изучение жалоб пациента, обязательно назначаются общие клинические анализы. Также для выявления глубины некротического поражения применяют аппаратные виды диагностики:

Лечение назначается только после выявления причины образования язвы. При этом требуется консультация хирурга, инфекциониста, терапевта, флеболога, эндокринолога.

Запущенная форма язвенного поражения с гнойным выделениями и поражением глубинных тканей дермы подлежат оперативному лечению. Важен и домашний самостоятельный уход за пораженным участком кожи.

Фармакотерапия и консервативное лечение

Консервативная терапия включает в себя медикаменты, противовоспалительные и антибактериальные мази, физиолечение и эластичную компрессию.

Обычно используются венотоники, спазмолитики, антибиотики (при наличии бактериальной инфекции). В качестве местной терапии используются мази и специальные салфетки, которые ускоряют заживление тканей и предупреждают нарушения свертываемости крови.

При варикозных язвах обязательна эластичная компрессия. Она осуществляется с помощью подобранного врачом компрессионного трикотажа. С его помощью удается снять отек, улучшить кровообращение, уменьшить боль. Также возможен вариант неэластичной компрессии. Это специальные, пропитанные лечебным составом повязки — повязка Уны, цинк-желатиновая повязка.

На начальных стадиях хороший результат дает физиолечение: ультрафиолетовое излучение, лазеротерапия и вакуумная терапия (VAC-терапия).

Местный уход за раной

Полное заживления язвенной раны невозможно без должного домашнего ухода. Для этого нужно соблюдать следующие этапы:

Выбирать перевязочный материал следует с врачом. При заживлении язвы требуется дышащий материал с увлажняющим составом. Он предохраняет рану от пересыхания и надежно защищает от бактерий и микроорганизмов.

При инфицированной ране повязка должна быть с антибактериальной пропиткой. Она поглощает выделяемое из язвы и помогает отторжению патогенных микроорганизмов.

Хирургические методы

Если консервативная терапия не помогает в течение 6 месяцев, и некротическое поражение усугубляется — показано оперативное вмешательство. К операции также прибегают при осложнениях, которые угрожают жизни человека (сепсис, гангрена).

trof3

Цель такого лечения — убрать отмершие ткани, прочистить рану и иссечь очаг некротического поражения. Широкое применение получили следующие методы:

При диабетической язве широко используют метод «виртуальной ампутации». Хирург проводит резекцию плюснефалангового сустава и кости. При этом целостность стопы сохраняется. Это помогает решить проблемы с избыточным давлением (при лишнем весе) и устранить очаг костной деформации.

Лечение народными средствами

На начальной стадии, когда появились первые признаки трофической язвы, можно использовать народные средства. Однако они являются вспомогательным методом, и должны дополнять, а не заменять основное лечение.

Все народные рецепты нужно применять после предварительного согласования с лечащим врачом. В противном случае болезнь можно усугубить. Если нет улучшений в течение недели, домашнее целительство нужно прекратить.

Профилактика заболевания

Следуя следующим рекомендациям можно минимизировать риск развития трофических язвенных поражений кожи:

Любую болезнь лучше предупредить, чем лечить. Трофическая язва формируется в течение длительного времени, и возникает как следствие других поражений кожи или внутренних заболеваний. Поэтому при любых болезненных симптомах в нижних конечностях нужно обратиться к врачу.

Источник

Причины, симптомы и как лечить трофические язвы на ногах?

Трофическая язва на ногах – это рана открытого типа, располагающаяся на коже нижних конечностей и образующаяся на фоне отторжения тканей. Трофические язвы склонны к длительному существованию, не заживают на протяжении 6 недель и более. В патологический процесс вовлекается не только эпителий, но и располагающиеся под ним ткани. После заживления трофических язв на кожных покровах остаются рубцы. Даже не смотря на высокий уровень развития современной медицины, терапия трофических язв по сей день остается одной из наиболее сложных задач.

Чаще всего встречаются трофические язвы голеней и стоп. Согласно статистике, в мире от этой патологии страдает до 2 миллионов людей. Около 70% случаев возникновения язв связано с теми или иными нарушениями в функционировании венозно-сосудистого русла. Язвы никогда не возникают спонтанно, им предшествует довольно длительный процесс развития серьезных патологий в организме. Выявлением и лечением трофических язв занимается такая отрасль медицины, как флебология.

Причины трофических язв

prichini troficheskoii yazvi

Причины трофических язв многообразны, среди них можно отметить следующие факторы:

К формированию трофических язв в первую очередь приводит такое заболевание, как варикоз. Именно варикозное расширение вен способствует ухудшению оттока крови, приводит к ее застою. В итоге свежая кровь, богатая питательными веществами, не имеет возможности донести их до тканей нижних конечностей. Результатом такого голодания становится постепенное разрушение клеток. Вначале формируется поверхностная рана, которая постепенно трансформируется в язву;

Тромбоз вен представляет собой еще одну частую причину возникновения трофических язв. Они имеют тот же механизм развития, что и при варикозной болезни, только результатом застоя крови становится тромб, который перекрывает просвет артерии;

Атеросклероз артерий нижних конечностей характеризуется формированием на внутренних стенках жировых бляшек, которые по мере своего разрастания способны полностью перекрывать просвет сосудов. В результате недостаточности питания в тканях начинают развиваться патологические процессы, которые приводят к формированию язв;

Синдром Марторелла, который развивается на фоне уже имеющейся гипертонической болезни и способен приводить к формированию шунтов внутри вен и артерий. Это также вызывает нарушение кровообращения и становится пусковым механизмом в формировании трофических язв;

Сахарный диабет также способен приводить к образованию глубоких незаживающих ран на ногах;

Стать причиной развития этой патологии могут некоторые системные заболевания, например, васкулиты, коллагенозы, болезни крови, нарушения обмена веществ;

При несоблюдении правил личной гигиены возникают пиодермии, которые способны приводить к формированию язв;

Этиологическим фактором считается токсический эпидермальный некролиз Лайелла;

Любые заболевания сердечнососудистой системы способны провоцировать развитие трофических язв. Они возникают в результате выраженных отеков нижних конечностей на фоне недостаточности кровообращения;

Инфекционные заболевания способны приводить к формированию трофических язв – это туберкулез, сифилис, инфекционная тропическая болезнь, язва Нага, онхоцеркоз, лейшманиоз и пр.;

Трофические язвы могут являться следствием озлокачествления различных кожных образований или возникать при лучевых поражениях кожи;

Провоцирующими факторами выступают ожоги и обморожения нижних конечностей.

Согласно имеющимся статистическим данным в 52% случаев трофические язвы имеют варикозную этиологию, в 14% случаев их возникновение связано с нарушениями в функционировании артерий, в 13% трофические язвы возникают в результате воздействия нескольких факторов. На долю язв, появляющихся в результате тромбоза вен, приходится 7% случаев. По причине травм язвы появляются в 6% случаев. Диабетические язвы составляют 5% от общего количества диагнозов.

Вообще, любое заболевание вен нижних конечностей (как глубоких, так и поверхностных) с венозной недостаточностью способно приводить к образованию язв. При этом даже незначительные царапины и раны могут стать причиной длительное время не заживающей раны.

Трофическая язва при сахарном диабете

Трофическая язва при сахарном диабете или диабетическая язва возникает как осложнение основного заболевания. Известно, что при сахарном диабете происходит нарушение усвоения глюкозы. Стенки сосудов при это становятся ригидными, формируется диабетическая нейропатия и диабетическая ангиопатия. В пораженных участках кровообращение затрудняется, а нехватка питания тканей приводит к образованию язв.

Опасность диабетической язвы заключается в том, что она способна трансформироваться в гангрену, что приведет к необходимости ампутации конечности.

Симптомы трофических язв

simptomi troficheskoii yazvi

Симптомы трофических язв зависят от того, что послужило причиной их образования:

Симптомы венозных трофических язв. Формированию трофической язвы венозного происхождения всегда предшествует возникновение специфических признаков, указывающих на прогрессирование поражения системы вен.

В самом начале заболевания люди замечают, что у них усиливается отечность ног. В районе икр и голеней возникает чувство тяжести.

По ночам могут появляться судороги, которые имеют тенденцию к учащению. Параллельно возникает жжение и зуд в нижних конечностях.

В кожных покровах накапливается пигмент, делая кожу более темной. По мере прогрессирования заболевания гиперпигментированная зона увеличивается в размере.

В коже накапливается гемосидерин, провоцируя развитие экземы и дерматита. Сама кожа уплотняется, приобретает лаковый блеск, при прикосновении отзывается болезненными ощущениями.

Нарастает лимфостаз, он способен приводить к тому, что лимфа просачивается сквозь кожу наружу и выступает на ее поверхности в виде капелек росы.

По мере прогрессирования заболевания развивается предъязвенное состояние, когда в центре зоны поражения возникает белый участок атрофии эпидермиса. При этом человек может не замечать столь минимальных повреждений кожи до того момента, пока в атрофированной зоне не появится язвенный дефект. Вначале он имеет незначительные размеры, а сама язва располагается на поверхности.

Со временем язва начинает углубляться, становится больше в диаметре. При возникновении нескольких язв они могут сливаться, образуя обширные зоны поражения.

Патологический процесс имеет тенденцию расширяться не только в стороны, но и прорастать вглубь. Чем глубже язва проникает, тем интенсивнее становятся болезненные ощущения.

Возможно вовлечение в процесс икроножных мышц, ахиллова сухожилия, фронтальной поверхности большеберцовой кости. Если процесс распространился на костную ткань, это может спровоцировать развитие остеомиелита.

Из язвы выделяется содержимое различного характера. Вначале оно геморрагическое, затем мутнеет, может содержать нити фибрина или гной. Из раны исходит неприятный запах. Часто вокруг трофической язвы образуется микробная экзема.

Существует риск присоединения вторичной инфекции, которая может быть спровоцирована условно-патогенными бактериями на фоне снижения местного и общего иммунитета. У пожилых людей трофические язвы часто осложняются микотической инфекцией. Это в значительной степени ухудшает прогноз.

Трофические язвы сопровождаются сильными болями и доставляют человеку невыносимые страдания.

Симптомы диабетической язвы. Диабетическая язва развивается на фоне сахарного диабета и выражается в следующих признаках:

На начальной стадии развития диабетической язвы происходит потеря чувствительности нижних конечностей. Это обуславливается гибелью нервных окончаний.

В ночное время человек начинает испытывать боли.

Место локализации диабетической язвы – большие пальцы ступни, либо вершины фаланг пальцев. На подошве она может формироваться в том месте, где располагаются натоптыши – это поверхность ступни или пятка.

По мере прогрессирования заболевания появляется небольшая, но глубокая ранка. Затем она увеличивается в размерах.

Чаще других язв диабетическая трофическая язва осложняется гангреной и приводит к ампутации конечности.

Симптомы атеросклеротических трофических язв. Атеросклеротические трофические язвы формируются на фоне атеросклероза сосудов и имеют следующую клиническую картину:

Для начальной стадии развития атеросклеротической трофической язвы характерна перемежающаяся хромота. Нарушается чувствительность больной конечности, она быстрее устает, часто мерзнет.

Место локализации язв – внешняя сторона стопы, фаланга большого пальца, пяточная зона.

Язвы имеют незначительные размеры, полукруглую форму.

Края язвы более плотные, рваные. Кожа, окружающая края язвы, имеет желтоватый оттенок.

Содержимое язвы гнойное. По мере прогрессирования заболевания язвы заполняют всю поверхность стопы.

Симптомы трофических язв Марторелла. Эта разновидность трофических язв формируется на фоне повышения артериального давления. Чаще всего от таких язв страдают женщины в возрасте от 40 лет и старше.

Характерной особенностью язв при синдроме Марторелла является образование папулы на нижней конечности, которая отзывается несильными болями. По мере прогрессирования заболевания папула трансформируется в язву.

Еще одна отличительная черта гипертонических язв – это симметричность их возникновения. То есть, они возникают на обеих конечностях сразу, чаще всего в центральной части голени.

Прогрессируют изъязвления медленно, отличаются особенной болезненностью. Имеется повышенный риск присоединения бактериальной инфекции.

Стадии трофической язвы

Stadii troficheskoii yazvi

В процессе развития заболевания выделяют четыре основных стадии трофической язвы, среди которых:

Стадия экссудации (начало воспаления, появление некротизированных очагов);

Стадия репарации (очищение поверхности язвы от некротического содержимого, формировании гранул, снижение воспаления);

Стадия эпителизации (появление свежего эпителия, затягивание раны);

Стадия рубцевания тканей (завершающая стадия, когда на месте имевшейся язвы формируется рубцовая ткань).

Стадии трофической язвы могут несколько отличаться в зависимости от того, что стало причиной их возникновения. Эти отличия характерны для начальной стадии воспаления, стадию репарации, эпителизации и рубцевания проходят все язвы при неосложненном течении болезни.

Начальная стадия трофической язвы

Начальная стадия трофической язвы при варикозном расширении вен характеризуется появлением на коже гиперпигментированных участков. По мере прогрессирования венозной недостаточности кожные покровы истончаются, становятся гиперемированными, затем на коже появляется белесоватое пятно. Если лечения не осуществляется, то формируется струп, который проникает вглубь тканей.

Начальная стадия диабетической язвы отличается тем, что конечность теряет былую чувствительность, это обуславливается разрушением нервных окончаний (диабетической полинейропатией).

На фоне гипертонической болезни начальная стадия трофической язвы характеризуется появлением перемежающейся хромоты.

В целом для манифестации заболевания характерно повреждение кожных покровов с перифокальным воспалением, некротизированными участками, обильным отделяемым с неприятным гнилостным запахом. Если лечение на начальной стадии развития язвы не проводится, то это грозит развитием осложнений.

Осложнения и последствия трофических язв

Длительное существование дефекта способно вызывать неблагоприятные для здоровья человека состояния, которые могут приводить к госпитализации.

Осложнения и последствия трофических язв могут быть следующими:

Лимфангит, рожистое воспаление, паховый лимфаденит;

Артрит, артроз, периостит, тендинит, остеомиелит;

Малигнизация раны (от 1,6 до 3,5% случаев);

Раневой миаз, то есть заселение язвы личинками насекомых;

Ответы на популярные вопросы

Заразна ли трофическая язва на ноге? Нет, трофическая язва на ноге не заразна.

Можно ли мочить трофическую язву на ноге? Мочить трофическую язву на ноге не рекомендуют, так как это может привести к развитию осложнений и присоединению бактериальной инфекции. Обрабатывать язву необходимо с помощью специальных антибактериальных, антисептических и подсушивающих средств.

Какой врач лечит трофические язвы? Трофические язвы лечит хирург-флеболог.

Как и чем лечить трофическую язву?

kak i chem lechit troficheskyu yazvy

О том, как и чем лечить трофическую язву, пациенту расскажет врач-флеболог. Перед специалистом и больным встает целый комплекс задач. Во-первых, необходимо свести к минимуму проявления основного заболевания, которое привело к формированию язвы. То есть, следует проводить терапию варикозного расширения вен, снижать артериальное давление, заниматься лечением сахарного диабета. Во-вторых, нужно осуществлять мероприятия, направленные на заживление самой трофической язвы.

Общая консервативная терапия сводится к применению следующих средств:

Лечение основного заболевания с использованием флеботоников, антиагрегантов, дезагрегантов. Это могут быть такие препараты, как Пентоксифиллин, Гепарин, Ацетилсалициловая кислота, Простагландины. Они позволяют корректировать процессы свертываемости крови, способствуют нормализации кровообращения, препятствуют венозному застою. Возможен пероральный прием и введение лекарственных средств в форме инъекций;

Антибактериальная терапия подбирается с учетом чувствительности населяющих язву микроорганизмов к конкретным антибиотикам. Эффективна обработка раны с помощью Левометицина, Гексикона, Фузидина, Мирамистина. Возможно использование препаратов в форме мазей или спреев для местного применения. При необходимости назначаются антимикотики: Флуконазол, Каспофунгин, Вориконазол и пр.;

Для ускорения процессов регенерации назначают препараты, оказывающие влияние на обменные процессы в тканях. Это может быть Актовегин, Эбермин, Сульфаргин;

Обезболивающие препараты назначают для купирования болевого синдрома.

Туалет трофической язвы должен быть регулярным. Для начала рану промывают стерильным физиологическим раствором, удаляют из нее омертвевшие ткани, экссудат. После проведенной санации наносят антибактериальное средство и накрывают язву повязкой. Если рана находится на стадии заживления, то повязка должна обеспечивать нормальное увлажнение и дыхание раневой поверхности. В том случае, когда имеется инфицирование, следует выбирать повязку, способную впитывать выделения и обеспечивать антисептический эффект. Для этого используются специальные салфетки.

Возможно прохождение физиопроцедур, которые способствуют ускорению заживления язвы. Эффективны следующие методики: УЗ-кавитация раны, УФ-облучение, гипербарическая оксигенация, лазеротерапия, магнитотерапия.

Когда язва заживает, а больной чувствует себя удовлетворительно, возможно осуществление хирургического вмешательства. Оно будет направлено на нормализацию венозного и артериального оттока, на удаление вен, подвергшихся варикозному расширению.

Обезболивающее при трофических язвах

Боли при трофических язвах имеют различную интенсивность. Поэтому при выраженных болях назначают прием обезболивающих препаратов.

Они могут быть использованы в форме мазей и спреев, а могут назначаться в таблетированной форме:

Пармидин. Выпускается в форме таблеток и мази. Способствует снятию отеков, уменьшает боль;

Ацетилсалициловая кислота и препараты на ее основе: Аспирин, Цефекон;

Препараты из группы НПВС: Ибупрофен, Амбене, Кеторолак, Напроксен;

Возможно использование мазей Эмла, Димексид.

Слабым обезболивающим эффектом обладает бальзам Винилин и Ромазулан.

Салфетки для лечения трофических язв

Стерильные салфетки для лечения трофических язв применяют в том случае, когда раны длительное время не заживают и гноятся. В состав салфеток входят антибактериальные средства, а также компоненты, ускоряющие регенерацию тканей.

Возможно использование следующих салфеток:

Активтекс. Они изготовляются из трикотажа, пропитаны лекарственными препаратами. Так, Активтекс Ф содержит фурагин, Активтекс Х – хлоргексидин, Активтекс ХФ сочетает в себе хлоргексидин и фурагин;

Также существуют салфетки для лечения трофических язв от компании Хартман, Колетекс, Мультиферм, Протеокс-ТМ. Все они обладают антибактериальным и антисептическим эффектом;

Возможно использование впитывающих повязок, которые накладываются при обильном отделяемом из язв. Это могут быть повязки Воскопран, Цетувит Е, Биатен, Бранолинд Н.

Лечение трофических язв должно быть комплексным и своевременным, непременным условием является избавление от основного заболевания. Только так удастся избежать серьезных осложнений и не допустить рецидива заболевания.

vrach 2 1

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы

Существуют эффективные средства для лечения трофических язв в домашних условиях. В данной статье собрано 7 наиболее эффективных рецепта, которые когда-то реально помогли людям. Язвенное поражение нужно мыть и смазывать темным хозяйственным мылом. Такое лечение сопровождается.

Диета при сахарном диабете должна быть направлена на уменьшение в рационе углеводов, которые быстро усваиваются, а также жиров, легко преобразующихся в углеводные компоненты или соединения, отягощающие течение диабета и его осложнений. Если будут соблюдены эти основные условия, это частично или.

Эффективным лечением сахарного диабета является настой из лечебных трав. Для приготовления настоя возьмите полстакана ольховых листьев, столовую ложку цветков крапивы и две столовых ложек листьев лебеды. Всё это залейте 1 литром кипяченой или простой водой. Затем тщательно перемешайте и настоите 5 дней в освещённом месте.

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Как создать своими руками
Adblock
detector