Язвы прямой кишки какие бывают

Болезни прямой кишки

fact checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

bolezni pryamoy kishki

Болезни прямой кишки характеризуются типичными симптомами, развивающийся при развитии патологических процессов в ней и анального канала. В практике хирурга болезни прямой кишки встречаются часто, но заболевание может быть вызвано не только ректальной патологией, которой занимаются хирурги и проктологи, но и онкопроцессами, урологической и гинекологической патологией.

Проявляются болезни прямой кишки полиморфно, но основные симптомы довольно четкие: боли заднем проходе, часто иррадиирующие в крестец и копчик, промежность, бедро, в той или иной мере нарушение акта дефекации и боли при нем; зуд; могут быть выделения, кровотечения.

trust source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Как распознать болезни прямой кишки?

Ректальное исследование позволяет выявить функциональное состояние мышц заднего прохода, патологические изменения тканей анального канала (трещины, свищи, геморрой, гипертрофию анальных сосочков, фиброзные полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли, посттравматические рубцовые изменения, инородные тела, сужение кишечника), кистозные и опухолевидные образования, воспалительные инфильтраты в параректальной клетчатке, изменение предстательной железы и семенных пузырьков у мужчин (аденома, рак, простатит) и гениталий у женщин, брюшины, дуглас-пространства.

Пальцевое исследование проводят постепенно в положении больного на боку, на спине, а лучше в коленно-локтевом положении. Сначала исследуют тонус, растяжимость, эластичность наружного сфинктера заднего прохода, слизистую, наличие и степень болезненности при проведении процедуры. Затем палец продвигают в саму ампулу, определяя состояние ее просвета (расширение, сужение, наличие инородных тел), осторожно пальпируют и оценивают стенки (эластичные и мягкие в норме; пастозные, наличие выбуханий, уплотнений, рубцовых деформаций), состояние простаты у мужчин, прямокишечно-влагалищной стенки и шейки матки у женщин; определяют состояние параректальной клетчатки, примыкающей стенки дуглас-пространства, внутренней поверхности крестца и копчика. После извлечения пальца осматривают перчатку ни наличие выделений: обычное каловое, измененный кал, слизистое, кровянистое, гнойное, ихорозное отделяемое. Для изучения верхнеректального отдела и пельвиоректальной клетчатки применяют бимануальное исследование.

Выявить болезни прямой кишки и патологию анальной зоны помогает проведение аноскопии ректальным зеркалом. Углубленные результаты даёт ректороманоскопия и колоноскопия (выявление рака, полипоза, неспецифического язвенного колита, исследование глубоких свищей и другой патологии). Для этого пациент должен быть направлен подготовленным (касторовое масло 30 г накануне; клизмы вечером и утром до чистой воды) к специалисту-эндоскописту.

Источник

Язвы прямой кишки какие бывают

а) Эпидемиология. Редкое заболевание, но его распространенность недооценена. Возникает в любом возрасте в зависимости от сопутствующих заболеваний и поведения больного.

б) Симптомы синдрома солитарной язвы прямой кишки:
• Симптомы синдрома солитарной язвы: кровотечение, выделение слизи, боль, тенезмы, неполное опорожнение, императивные позывы на дефекацию.
• Симптомы, связанные с сопутствующим заболеванием: например, рецидивирующее выпадение прямой кишки, инконтиненция, обструкция выходного отдела ЖКТ (например, парадоксальный спазм пуборектальной мышцы).

в) Дифференциальный диагноз:
• ВЗК: язвенный колит, колит при болезни Крона.
• Лучевой проктит.
• ЗППП: например, венерический лимфогранулематоз, герпес, ВИЧ-ассоциированные язвы, первичный сифилис, карциноид и т.д.
• Эндометриоз.
• Аденоматозные изменения.

solitarnaia iazva priamoi kishki

г) Патологические изменения:
• Характерный фиброз мышечного слоя собственной пластинки с малоклеточной стромой (неожиданное отсутствие клеток воспаления, в частности нейтрофилов).
• Истончение слизистой, нарушение архитектоники крипт.

д) Обследование при синдроме солитарной язвы прямой кишки

Необходимый минимальный стандарт:
• Анамнез: симптомы? Признаки выпадения кишки (длина выпадающего сегмента)?
• Сопутствующая функция кишечника (запор/диарея, необходимость ручного пособия при дефекации)?
Изменения характера стула? Недержание кала/мочи? Особенности сексуальной жизни? Предшествующие операции (например, по поводу выпадения, экстирпация матки и т.д.)?
Предшествующие исследования толстой кишки (фибросигмоидоскопия, колоноскопия, ирригоскопия)?
• Клиническое обследование: наличие пролапса прямой кишки? Опухоль?
• Ригидная ректороманоскопия: проводная точка? Видимые изменения слизистой (изъязвление, утолщение?)
• Полное/частичное исследование перед плановым хирургическим вмешательством.
• Дефекография.

Дополнительные исследования (необязательные):
• Динамическая МРТ.
• ЭРУЗИ: утолщение слизистой и стенки прямой кишки.

е) Классификация:
• Синдром солитарной язвы с определяемым пролапсом прямой кишки.
• Синдром солитарной язвы без пролапса прямой кишки.

ж) Лечение без операции. Синдром солитарной язвы без пролапса прямой кишки и контролируемой симптоматикой: изменение диеты, клетчатка, слабительные, воздержание от пальцевых и инструментальных исследований, тренировка обратной биологической связи.

з) Операция при синдроме солитарной язвы

Показания:
• Синдром солитарной язвы с определяемым пролапсом прямой кишки.
• Синдром солитарной язвы без пролапса прямой кишки, но с выраженной рефрактерной симптоматикой.

Хирургический подход:
• Пролапс: абдоминальное или промежностное вмешательство.
• Без пролапса: местное трансанальное иссечение, в тяжелых случаях низкая передняя резекция с колоанальным анастомозом.

и) Результаты. Естественное (без лечения) течение синдрома солитарной язвы не выяснено; часть изменений, вызванных заболеванием, обратимы при устранении его причин.

к) Наблюдение и дальнейшее лечение. Повторные функциональные исследования через равные интервалы времени.

Учебное видео операции Делорма при выпадении прямой кишки

operacia pri vipadenii priamoi kishki

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Проктит

popup pointer

close mark gr

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

popup pointer

close mark gr

Абдуллаев Рустам Казимович

Врач-колопроктолог, общий хирург

Пак Алексей Геннадиевич

Сазонов Виктор Васильевич

popup pointer

close mark gr

Аноскопия

close mark gr

Проктит – это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Проктит не нужно путать с парапроктитом, при котором происходит воспаление тканей, находящихся рядом с прямой кишкой.

Заболевание проктитом начинается с простого покраснения и может дойти до глубоких язв. Болезнь довольно деликатная, поэтому не всякий человек при появлении первых симптомов сразу же обращается к врачу. А зря! Постоянные боли и зуд в заднем проходе, бессонница, трудности с дефекацией, могут привести к нервным срывам и проблемам на работе и в личной жизни. Кроме того, проктит может развиваться на фоне таких серьезных заболеваний, как геморрой, микротрещины заднего прохода и рак прямой кишки!

Строение прямой кишки

Прямая кишка – заключительный отдел кишечника, она начинается в сигмовидной кишке и заканчивается анальным отверстием. Оболочка прямой кишки состоит из мышц и имеет большое количество слизи, что помогает проталкивать остатки еды.

Два мышечных кольца (анальные сфинктеры), сжимаясь, задерживают кал. А во время их расслабления, происходит дефекация. У мужчин прямая кишка присоединяется к простате и мочевому пузырю, у женщин – к влагалищу и матке.

proctol13

proctol14

proctol15

Проктит, его виды

Проктит может быть в острой или хронической форме.

Острый проктит имеет постоянные симптомы, которые проявляются у человека в течение короткого времени. Воспаление прямой кишки в острой форме сопровождается повышением температуры, общей слабостью, недомоганием. Причиной его могут быть острые инфекционные заболевания и травмы прямой кишки.

Разновидности острого проктита:

Катаральный проктит

Катаральный проктит может подразделяться на:

Полипозный проктит

При полипозном проктите на слизистой оболочке прямой кишки вырастают небольшие уплотнения, напоминающие полипы.

Эрозивный проктит

Эрозивный проктит характеризуется образованием эрозии на слизистой оболочке. Язвенный проктит – разновидность эрозивного проктита, когда на слизистой оболочке прямой кишки начинают открываться язвы. Бывает язвенно-некротический и гнойно-фиброзный проктиты.

Лучевой проктит

Лучевой проктит появляется в финале лучевой терапии. Характеризуется приступами острой боли, стул сопровождается гноем и кровью, на прямой кишке образуются язвы, может открыться свищ или даже лимфостаз, который, разрастаясь, способен закрыть пространство в прямой кишке.

Хронический проктит

Симптомы проктита в хронической форме проявляются не так интенсивно, но могут беспокоить в течение долгого времени. Периодически повторяются циклы обострения и ремиссии. Этот вид воспаления прямой кишки вызывается хроническими инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, злокачественными опухолями прямой кишки, патологией сосудов.

Источник

Что такое проктит?

Причины проктита различны, часто проктит вообще вызывается совокупностью причин.

chto takoe proktit

Проктит является воспалительным заболеванием слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, вызываемым различными факторами. Считается последствием недолеченных острых заболеваний. Возникает на фоне специфической природы (гонорейной, туберкулезной, сифилитической). Иногда развивается после глистной инвазии. Чаще всего проявляется чувством дискомфорта в области заднего прохода, кровянистыми выделениями из прямой кишки, частыми ложными позывами к опорожнению кишечника, сильным жжением и болью при дефекации. Запущенное хроническое воспаление прямой кишки может приводить к развитию язв на слизистой оболочке и появлению свищей.

Причины заболевания

Чаще всего заболеванию способствует ряд причин. Среди них самыми распространенными считаются:

Формы проктита

Выделяют острую и хроническую формы проктита. Острая форма развивается быстро. Наблюдается ранимость и поражение поверхности слизистой оболочки прямой кишки в виде отеков и изменений структуры и складчатости.

Хроническая форма проктита бывает трех видов: атрофическая, нормотрофическая и гипертрофическая.

Хроническая форма протекает на протяжении длительного периода времени и характеризуется глубоким поражением слизистой прямой кишки.

При хронической форме наблюдаются:

chto takoe proktit 1Симптомами острой формы проктита чаще всего являются:

Острый проктит бывает разных видов, каждый из которых имеет характерные симптомы.

Виды проктита

В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, различают следующие виды проктита:

Гонорейный проктит возникает в результате заражения заднего прохода гнойными выделениями, содержащими гонококки, путем попадания из мочеполовых путей. Поражает нижнюю часть прямой кишки (приблизительно 3-4 см над наружным сфинктером).

Развитие лучевого язвенного проктита происходит не сразу, а через несколько месяцев после проведенной рентгенотерапии при подозрении опухоли женских половых органов. При этой форме проктита характерны: постоянное давление в кишке, ложные позывы дефекации, слизистые кровянистые выделения.

Застойный проктит возникает у лиц, часто страдающих запорами.

Алиментарный проктит характерен для людей, которые неправильно питаются и ведут нездоровый образ жизни.

Паразитарный проктит вызывают трихомонады, балантидии и дизентерийные амебы.

Для диагностирования заболевания необходимо:

Лечение проктита

При обнаружении каких-либо симптомов следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту. Откладывать визит к врачу на потом не стоит, т.к. есть большой риск развития этого заболевания на фоне рака прямой кишки, микротрещин заднего прохода либо геморроя.

Диагностируется заболевания после ректального исследования и ректоскопии.

Определить степень и характер воспаления позволяет цитологическое исследование каловых масс, биопсия слизистой оболочки прямой кишки.

chto takoe proktit 2

Лечение проктита на ранней стадии более эффективно, т.к. позволяет уберечь себя от заболеваний пищеварительного тракта, обмена веществ, нарушений кислотности желудка, которые присущи хронической форме воспаления прямой кишки.

Лечение обычно включает применение противовоспалительных мазей и свеч, преимущественно растительного состава. Лечебные компоненты быстро всасываются в ткани прямой кишки и нормализуют ее деятельность.

При лечении важно установить истинную причину возникновения болезни. Иногда, точно не зная причины возникновения болезни, рекомендуется применять комплексные методы лечения.

Для эффективного лечения пациенту необходимо лишь четко выполнять рекомендации врача.

Лечение тяжелых форм проктита проводится только в стационаре под контролем медиков. После анализа на чувствительность к антибиотикам рекомендуется противовоспалительная терапия антибиотиками и сульфаниламидами.

При очень тяжелых формах язвенного проктита показано лечение кортикостероидами.

Сужение прямой кишки подлежит только оперативному лечению хирургическим путем.

Профилактика проктита

Во избежание заболевания следует вовремя лечить такие болезни, как дизентерия, колит, запоры, чтобы они не переросли в дальнейшем в воспаление слизистой.

Не стоит увлекаться очистительными клизмами и употреблением слабительных препаратов, т.к. они, в конечном итоге, способствуют раздражению слизистой оболочки прямой кишки.

Также стоит следить за своим питанием. Лучше всего отказаться от пряностей, алкоголя, острой, жирной и соленой пищи либо значительно уменьшить их употребление.

В профилактических целях рекомендуется в сутки выпивать около 2 л жидкости.

Отличным профилактическим средством будет также санаторное лечение.

Чем опасны осложнения болезни

Среди осложнений следует выделить рак прямой кишки либо ее сужение.

едолеченный проктит может иметь плохие последствия. Воспаление может перейти на другие органы и системы организма. Более всего поражениям подвергается сигмовидная кишка. Тогда заболевание имеет название проктосигмоидит. В редких случаях наблюдается поражение заболеванием соседних тканей прямой кишки, приводящее к развитию болезни под названием парапроктит.

Если вовремя не обнаружить заболевание, долго его не лечить, заниматься самолечением, возможно развитие болезни, ухудшение состояния здоровья, возникновение онкологических заболеваний.

«ПолиКлиника Отрадное» имеет в своем штате квалифицированных проктологов, готовых с понимаем отнестись к вашей проблеме и наиболее эффективно устранить ее. Стоит отметить, что стоимость лечения любой формы проктита в клинике доступна большинству пациентов. За подробной информацией о методиках лечения и стоимости можно узнать, позвонив по телефонам, размещенным на сайте клиники.

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Как создать своими руками
Adblock
detector