Язвы прямой кишки признаки и симптомы

Содержание

Болезни прямой кишки

fact checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

bolezni pryamoy kishki

Болезни прямой кишки характеризуются типичными симптомами, развивающийся при развитии патологических процессов в ней и анального канала. В практике хирурга болезни прямой кишки встречаются часто, но заболевание может быть вызвано не только ректальной патологией, которой занимаются хирурги и проктологи, но и онкопроцессами, урологической и гинекологической патологией.

Проявляются болезни прямой кишки полиморфно, но основные симптомы довольно четкие: боли заднем проходе, часто иррадиирующие в крестец и копчик, промежность, бедро, в той или иной мере нарушение акта дефекации и боли при нем; зуд; могут быть выделения, кровотечения.

trust source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Как распознать болезни прямой кишки?

Ректальное исследование позволяет выявить функциональное состояние мышц заднего прохода, патологические изменения тканей анального канала (трещины, свищи, геморрой, гипертрофию анальных сосочков, фиброзные полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли, посттравматические рубцовые изменения, инородные тела, сужение кишечника), кистозные и опухолевидные образования, воспалительные инфильтраты в параректальной клетчатке, изменение предстательной железы и семенных пузырьков у мужчин (аденома, рак, простатит) и гениталий у женщин, брюшины, дуглас-пространства.

Пальцевое исследование проводят постепенно в положении больного на боку, на спине, а лучше в коленно-локтевом положении. Сначала исследуют тонус, растяжимость, эластичность наружного сфинктера заднего прохода, слизистую, наличие и степень болезненности при проведении процедуры. Затем палец продвигают в саму ампулу, определяя состояние ее просвета (расширение, сужение, наличие инородных тел), осторожно пальпируют и оценивают стенки (эластичные и мягкие в норме; пастозные, наличие выбуханий, уплотнений, рубцовых деформаций), состояние простаты у мужчин, прямокишечно-влагалищной стенки и шейки матки у женщин; определяют состояние параректальной клетчатки, примыкающей стенки дуглас-пространства, внутренней поверхности крестца и копчика. После извлечения пальца осматривают перчатку ни наличие выделений: обычное каловое, измененный кал, слизистое, кровянистое, гнойное, ихорозное отделяемое. Для изучения верхнеректального отдела и пельвиоректальной клетчатки применяют бимануальное исследование.

Выявить болезни прямой кишки и патологию анальной зоны помогает проведение аноскопии ректальным зеркалом. Углубленные результаты даёт ректороманоскопия и колоноскопия (выявление рака, полипоза, неспецифического язвенного колита, исследование глубоких свищей и другой патологии). Для этого пациент должен быть направлен подготовленным (касторовое масло 30 г накануне; клизмы вечером и утром до чистой воды) к специалисту-эндоскописту.

Источник

Язва прямой кишки. Симптомы и лечение

Проблема может возникнуть в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин. После излечивания язва может повториться. Чтоб избежать нового поражения или не допустить возникновение заболевания, необходимо знать его причины и симптомы.

Симптомы язвы прямой кишки

Симптомы язвы прямой кишки неспецифичны, то есть сходны с симптомами многих других заболеваний. Однако тщательный анализ симптомов в сочетании с медицинскими обследованиями помогут вовремя диагностировать и начать лечение язвы.

Язва прямой кишки – единичное или множественное нарушение целостности слизистой оболочки прямой кишки, которое может захватывать кожу заднего прохода.

Простая язва прямой кишки может возникать вследствие механических повреждений кишечника. К травмам могут приводить повреждения стенок кишечника копролитом (затвердевшими каловыми массами), инородными телами при медицинских исследованиях, операциях, анальном половом акте.

Если возникла язва прямой кишки, симптомы её следующие:

• болезненная дефекация;
• острая или тупая боль в области кишечника и/или заднего прохода;
• выделение крови из заднего прохода, особенно после дефекации;
• выделение слизи и гноя при осложнениях язвы воспалениями и инфекциями.

Лечение язвы прямой кишки

Для постановки диагноза проводятся:

• Пальцевое ректальное исследование
• Аноскопия
• Ректороманоскопия
• Ирригоскопия

При лечении язвы прямой кишки очень важно отказаться от курения, соблюдать щадящую диету, не употреблять алкоголь. Для установления регулярного опорожнения кишечника необходимо принимать слабительные препараты либо увеличить употребление овощей и фруктов.

Основным методом лечения прямокишечной язвы является консервативная терапия. Для повышения её эффективности важно соблюдать щадящую диету, желательно отказаться от курения и не употреблять во время лечения алкоголь. При необходимости пациент должен принимать слабительные препараты. При грамотном комплексном лечении патологию в большинстве случаев удаётся вылечить без хирургического вмешательства.

В тяжёлых случаях, когда изъязвление прямой кишки не заживает в течение длительного времени, осложняется прободением прямой кишки или развитием гнойных процессов в параректальной клетчатке, прибегают к операции. Схему лечения и объём операции, если в ней возникла необходимость, может определить только врач, учитывая данные инструментальных исследований и исходя из индивидуальных особенностей состояния организма пациента.

Наблюдение за симптомами, квалифицированный врач и целевые исследования помогут Вам вовремя начать и успешно завершить лечение заболеваний прямой кишки.

Источник

Язвы прямой кишки признаки и симптомы

Дана характеристика солитарной язвы прямой кишки. Описаны причины, методы диагностики, дифференцирование ее от других заболеваний, способы лечения. Приведено собственное клиническое наблюдение.

Одиночная (солитарная) язва прямой кишки — заболевание, характеризующееся наличием единичных язвенных дефектов слизистой оболочки прямой кишки, которое клинически проявляется ощущением неполного опорожнения прямой кишки при дефекации и ректальными кровотечениями. Клинические проявления синдрома солитарной язвы прямой кишки (ССЯПК) разнообразны. Наиболее частыми его причинами являются: выпадение передней стенки прямой кишки (поэтому язвы и локализуются чаще на передней стенке прямой кишки); полное наружное выпадение прямой кишки; так называемое внутреннее выпадение (инвагинация) вышележащих подвижных отделов прямой кишки в просвет нижнеампулярного отдела — как одно из проявлений синдрома обструктивной дефекации. Данное состояние ассоциируется с чрезмерным натуживанием при дефекации, при котором наблюдается сокращение, а не релаксация наружного анального сфинктера и пуборектальных мышц. Изменения слизистой оболочки представляют собой отграниченные изъязвления, обусловленные травматизацией оболочки при сокращении мышц и перемещением слизистой оболочки с ее ишемией. Иногда язвы образуются из-за того, что для облегчения акта дефекации пациент прибегает к пальцевому пособию.

Заболевание чаще возникает у женщин (примерно в 2/З случаев). Основными симптомами ССЯПК являются выраженные расстройства дефекации в различных вариантах и ректальные кровотечения с выделением слизи, нередки симптомы выпадения.

Ректороманоскопия позволяет обнаружить одну или несколько язв, расположенных чаще на передней стенке в месте пролабации слизистой оболочки. В биоптате из ректальной язвы выявляют смыкающиеся характерным образом мышечные волокна и умеренные явления фиброза. Специфический вид солитарной язвы или нескольких изъязвлений с серо-белыми налетами на дне необходимо дифференцировать от псевдомембранозного колита. Такие язвы никогда не малигнизируются.

В диагностике ССЯПК наряду с ректороманоскопией и колоноскопией принципиально важна ирригоскопия (в том числе в вертикальном положении больного и с натуживанием) или МРТ-проктография. Эти исследования обязательны при синдроме обструктивной дефекации для выявления внутреннего выпадения прямой кишки.
Дифференцируют данное заболевание от язвенного колита и болезни Крона, а также рака прямой кишки. В отличие от воспалительных заболеваний, при одиночной язве прямой кишки неэффективны кортикостероиды, что также может являться диагностическим критерием.

Лечение ССЯПК основывается на эффективном устранении запора (введение в рацион продуктов, богатых пищевыми волокнами, прием лактулозы, прукалоприда). Местное применение мазей или кортикостероидных свечей не оправдано, поскольку язвы прямой кишки не являются первично-воспалительным заболеванием.
При установленном диагнозе и неэффективности проводимых лечебных мероприятий целесообразно направление пациентов на консультацию хирурга-проктолога.
В связи с редкостью данной патологии, которая трудно поддается медикаментозному лечению, а также малой информированностью, отсутствием печатных работ в республике, ниже приведено собственное клиническое наблюдение.

Пациентка О., 1969 г. р. Поступила в гастроэнтерологическое отделение Брестской областной больницы 01.04.2011 с жалобами на боли по левому фланку живота, в левой подвздошной области, плотный, периодически с примесью крови и гноя стул 1 раз в сутки после значительного натуживания, вздутие живота.

Из анамнеза известно, что пациентка длительное время имеет склонность к запору, плохо регулируемому с помощью диеты, обогащенной клетчаткой, физических упражнений, и лишь в небольшой степени отвечающему на прием слабительных средств (препараты сенны, крушины, бисакодил).

С диагностической целью пациентке выполнены общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, иммунограмма, макрои микроскопическое исследование кала, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, колоноскопия. Из патологических отклонений в общем анализе крови от 01.04.2011 отмечался небольшой лимфоцитоз — до 37%. Тотальная колоноскопия от 31.03.2011: в прямой кишке по передней стенке на 7 см от ануса и проксимальнее до 20 см — 3 плоские поверхностные язвы до 1,0—2,0 см, покрытые налетами слизи, нежной пленкой фибрина. В биопсии из прямой кишки от 04.04.2012 выявлен фибрин, лейкоциты, слущенный эпителий желез, слизь. Выставлен диагноз солитарной язвы прямой кишки. Проведено лечение внутривенным введением цефтриаксона, месаколом, фолиевой кислотой, лактулозой. При выписке сохраняется примесь крови и слизи в каловых массах при натуживании, отсутствуют позывы на дефекацию. Пациентке рекомендована консультация проктолога.

Следующее обращение пациентки в отделение гастроэнтерологии Брестской областной больницы произошло в июле 2011 г. после безуспешного лечения в отделении проктологии, где был выставлен диагноз язвенного колита и проводилось консервативное лечение согласно протоколам Минздрава Республики Беларусь. Жалобы сохранялись прежние. Общий анализ крови от 29.07.2011: эр. — 4,321012/л, НЬ — 118 г/л, л. — 7109/л, ц.п.— 0,82, ретикулоц. — 9, тромб. — 185 109/л, п.нейт. — 8%, с.нейтр. — 65%, лимф.— 19%, мон. — 8%, СОЭ — 24 мм/ч.

Колоноскопия от 01.08.2011: осмотрена прямая и часть сигмовидной кишки до 70 см. Форма просвета и рельеф складок не деформированы. Слизистая оболочка в пределах видимости бледно-розовая с участками незначительной гиперемии и отека. На расстоянии около 10 см от ануса на передней стенке обнаружено поверхностное изъязвление с тонким налетом фибрина до 3,5—4,0 см длиной и около 1,5 см шириной. Ригидность при инструментальной пальпации не отмечалась. Заключение: язва прямой кишки. В биоптате — фибрин, лейкоциты. Продолжен прием месакола, мотилака, к лечению добавлен дексаметазон, на фоне чего выписана с улучшением — стул без примесей крови и слизи, однако склонность к запорам оставалась. Рекомендован длительный прием месакола, фолиевой кислоты, лактулозы, дюспаталина, свечей сульфасалазина.
Несмотря на упорное длительное лечение, в марте 2013 г. пациентка вновь обратилась за медицинской помощью в отделение гастроэнтерологии Брестской областной больницы с жалобами на вздутие живота, отсутствие позывов на дефекацию, стул при выраженном натуживании 1 раз в сутки с примесью крови и слизи, а также частые головные боли, повышение АД на фоне абдоминального дискомфорта. 22.03.2013 проведена колоноскопия, с помощью которой на расстоянии 8—12 см от ануса в прямой кишке на передней стенке вновь выявлен неглубокий продольный извилистый язвенный дефект слизистой оболочки с незначительно отечными краями длиной до 4 см. Вокруг язвенного дефекта отмечались незначительная деформация и гиперемия слизистой оболочки. В биоптате — фибрин, лейкоциты, гранулематозная ткань, поверхностный фрагмент слизистой оболочки толстой кишки.

Общий анализ крови от 19.03.2013: эр. — 4,37 1012/л, Hb — 120 г/л, л.— 4,1 10 в 9 степени /л, СОЭ — 28мм/ч, тромб. — 265 109/л, п.нейтр. — 3%, с.нейтр.— 59%, лимф. — 34%, мон. — 3%. По результатам проведенных исследований — ОАК, БАК, ИФА ВИЧ, ИФА маркеров вирусных гепатитов В и С, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС — отклонения от нормы не выявлены. Пациентка выписана с рекомендациями продолжить прием свечей с метилурацилом, свечей с месалозолом ректально, прием резолора (прукалоприд) для стимуляции пропульсивных волн в толстой кишке, также ввиду отрицательной динамики при эндоскопическом исследовании — отсутствие рубцевания и увеличение в размере язвенного дефекта в прямой кишке — консультация проктолога в Республиканском центре реконструктивной хирургической гастроэнтерологии, колопроктологии и лазерной хирургии на базе Минской областной клинической больницы для выбора тактики дальнейшего лечения и возможной хирургической коррекции. Пациентка госпитализирована 27.09.2013 в проктологическое отделение Минской областной больницы, где после дообследования (по результатам ирригоскопии выявлено внутреннее выпадение прямой кишки) выставлен клинический диагноз: синдром обструктивной дефекации. Внутреннее выпадение прямой кишки. Солитарная язва прямой кишки. Выполнена соответствующая диапазону операция: ректопексия, сигмопликация и ликвидация глубокого Дугласова кармана, что позволило ликвидировать запоры и создать условия для заживления солитарной язвы. В контрольной сигмоскопии от 29.01.2014 выявлена целостная, гладкая слизистая с участками отека и легкой гиперемии.

Заключение: патологии не выявлено (осмотр до отметки 60 см).

Таким образом, установление диагноза солитарной язвы прямой кишки основано на оценке клинических проявлений (длительно существующие запоры, примесь крови и слизи в кале), а также данных эндоскопического обследования (ректороманоскопия, колоноскопия с выявлением язвенных повреждений в дистальных отделах толстой кишки, отсутствие эффекта от противовоспалительной терапии).

ИСПОЛЬЗОВАНННАЯ ЛИТЕРАТУРА
1.Мак-Нелли П. Р. Секреты гастроэнтерологии. Язвы толстой кишки. — М., 1999.
2.Ивашкин В. Т., Раппопорт С. И. Справочник практического врача по гастроэнтерологии.— М.,1999.
3.Ивашкин В. Т. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. — М., 2003.
4.Трэвис С. П. Л., Тэйлор Р. X., Мисевич Дж. Дж. Гастроэнтерология. Язва прямой кишки.— М., 2002.
5.Генри М., Свош М. Колопроктология и тазовое дно.— М, 1988.— С. 459—460.

Адрес для корреспонденции:
Карпицкий Александр Сергеевич. Бресткая областная больница.
224027, г. Брест, ул. Медицинская, 7; сл. тел. (8-0162) 42-00-61.

Источник

Проктит

popup pointer

close mark gr

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.

Скидки для друзей из социальных сетей!

popup pointer

close mark gr

Абдуллаев Рустам Казимович

Врач-колопроктолог, общий хирург

Пак Алексей Геннадиевич

Сазонов Виктор Васильевич

popup pointer

close mark gr

Аноскопия

close mark gr

Проктит – это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Проктит не нужно путать с парапроктитом, при котором происходит воспаление тканей, находящихся рядом с прямой кишкой.

Заболевание проктитом начинается с простого покраснения и может дойти до глубоких язв. Болезнь довольно деликатная, поэтому не всякий человек при появлении первых симптомов сразу же обращается к врачу. А зря! Постоянные боли и зуд в заднем проходе, бессонница, трудности с дефекацией, могут привести к нервным срывам и проблемам на работе и в личной жизни. Кроме того, проктит может развиваться на фоне таких серьезных заболеваний, как геморрой, микротрещины заднего прохода и рак прямой кишки!

Строение прямой кишки

Прямая кишка – заключительный отдел кишечника, она начинается в сигмовидной кишке и заканчивается анальным отверстием. Оболочка прямой кишки состоит из мышц и имеет большое количество слизи, что помогает проталкивать остатки еды.

Два мышечных кольца (анальные сфинктеры), сжимаясь, задерживают кал. А во время их расслабления, происходит дефекация. У мужчин прямая кишка присоединяется к простате и мочевому пузырю, у женщин – к влагалищу и матке.

proctol13

proctol14

proctol15

Проктит, его виды

Проктит может быть в острой или хронической форме.

Острый проктит имеет постоянные симптомы, которые проявляются у человека в течение короткого времени. Воспаление прямой кишки в острой форме сопровождается повышением температуры, общей слабостью, недомоганием. Причиной его могут быть острые инфекционные заболевания и травмы прямой кишки.

Разновидности острого проктита:

Катаральный проктит

Катаральный проктит может подразделяться на:

Полипозный проктит

При полипозном проктите на слизистой оболочке прямой кишки вырастают небольшие уплотнения, напоминающие полипы.

Эрозивный проктит

Эрозивный проктит характеризуется образованием эрозии на слизистой оболочке. Язвенный проктит – разновидность эрозивного проктита, когда на слизистой оболочке прямой кишки начинают открываться язвы. Бывает язвенно-некротический и гнойно-фиброзный проктиты.

Лучевой проктит

Лучевой проктит появляется в финале лучевой терапии. Характеризуется приступами острой боли, стул сопровождается гноем и кровью, на прямой кишке образуются язвы, может открыться свищ или даже лимфостаз, который, разрастаясь, способен закрыть пространство в прямой кишке.

Хронический проктит

Симптомы проктита в хронической форме проявляются не так интенсивно, но могут беспокоить в течение долгого времени. Периодически повторяются циклы обострения и ремиссии. Этот вид воспаления прямой кишки вызывается хроническими инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, злокачественными опухолями прямой кишки, патологией сосудов.

Источник

Язвенный колит

medium

Болезнь: язвенный колит

Причины: инфекции, аутоиммунные расстройства, генетическая предрасположенность

Какие органы поражает: толстый кишечник

Симптомы: острые и тянущие боли в животе, примеси крови и слизи в каловых массах, диарея, потеря аппетита

Осложнения: прободение язв кишечника, перитонит, сильное кровотечение из толстой кишки, появление злокачественных новообразований на месте изъязвлений, гнойные воспаления близлежащих тканей

Лечение: прием лекарств (глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств, иммуносупрессоров и др.), соблюдение диеты, хирургическое вмешательство

Профилактика: отказ от курения и алкоголя, сбалансированное питание, контроль веса, умеренные физические нагрузки.

Что такое язвенный колит?

В основе язвенного колита лежит хронический рецидивирующий воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку толстого кишечника. Особенность патологии — образование на слизистой многочисленных глубоких язв на отдельных сегментах или по всей внутренней поверхности толстой кишки (рис. 1). Локализация поражения определяет характер течения болезни.

mediumРисунок 1. Язвенный колит. На фотографии видны белые язвы на слизистой кишечника. Источник: selvanegra

Патологический процесс обычно начинается с области прямой кишки, и в 20-30% случаев ограничивается ей. В половине наблюдений воспаление переходит на сигмовидную, нисходящую ободочную и поперечную ободочную кишку, а в остальных — охватывает весь толстый кишечник.

Толстый кишечник имеет длину около двух метров. Именно здесь происходит окончательное всасывание питательных веществ из пищи и формирование каловых масс. Толстый кишечник разделяют на 5 отделов: слепую кишку (она соединяется с подвздошной кишкой тонкого кишечника) и аппендикс, ободочную кишку (ее делят на 4 части — восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную), прямую кишку и заднепроходный канал, заканчивающийся анальным отверстием (рис. 2).

Язвенным колитом чаще болеют молодые мужчины, не достигшие 40-летнего возраста, но тенденция последних лет — увеличение числа заболевших среди детей и пожилых людей. Интересны географические особенности распространенности патологии: в Австралии, США и Канаде отмечается 100-150 случаев на 100 тыс. населения, тогда как в Европе этот показатель не превышает 15. Жители стран Африки и Азии язвенным колитом практически не болеют. В Москве и Московской области число заболеваний на 100 тыс. населения фиксируется на уровне 22-23 случая на 100 тыс. населения.

Причины

Несмотря на долгую историю изучения причин заболевания, они до сих пор до конца не выяснены, и определение этиологии язвенного колита считается одной из самых сложных проблем гастроэнтерологии. Существует несколько теорий патогенеза болезни, в основе которых лежат факторы разной природы:

Предрасполагающие факторы возникновения язвенного колита:

В возникновении патологии может сыграть роль и пищевая аллергия, например, непереносимость орехов, молока, меда и других продуктов.

Классификация

Для определения правильной тактики лечения язвенного колита необходимо правильно классифицировать заболевание. Классификация проводится по разным основаниям.

Таблица 1. Классификация язвенного колита.

Тип колита Характеристика
Проктит (дистальный колит) Воспаление в пределах 18 мм от анального канала, затрагивающее только прямую кишку
Левосторонний колит Затрагивает зону от сигмовидной кишки до левого изгиба прямой кишки
Тотальный (паколит) Включает субтотальный колит с воспалением левого изгиба толстой кишки

По тяжести заболевания выделяют тяжелое, среднетяжелое и легкое течение в зависимости от выраженности симптомов в период обострения, наличия осложнений, отклика на лекарственную терапию.

При сверхтяжелом или крайне тяжелом язвенном колите диарея наблюдается более 10-15 раз в сутки, гемоглобин заметно понижен, а температура тела поднимается выше 38 °С.

Классифицируют язвенный колит также по наличию кишечных осложнений и внекишечных проявлений, активности и по некоторым специальным индексам. По характеру течения различают острый и хронический колит.

Проявления острой стадии язвенного колита чрезвычайно болезненны: частый стул, примеси гноя и крови в каловых массах, повышение температуры, тошнота, слабость, сильная боль в животе. Тяжелое состояние может усугубиться перитонитом (из-за прободения кишки) и обильным кровотечением.

Хронический язвенный колит

Если колит длится более полугода, его считают хроническим. Различают 2 вида хронического язвенного колита:

В чем опасность язвенного колита

Опасность язвенного колита связана с серьезными осложнениями, некоторые из которых могут привести к летальному исходу.

В худшем случае развивается каловый перитонит, т.е. острое воспаление брюшины из-за обсеменения брюшной полости микрофлорой фекалий.

Признаки перитонита — сильная боль в животе, тошнота, рвота, длительный запор, бледность кожных покровов. Больному трудно пошевелиться, у него заостряются черты лица.

Перитонит требует неотложного хирургического вмешательства. После подтверждения диагноза с помощью УЗИ или рентгеноскопии вскрывают брюшную полость, выполняют ее санацию и ушивают дефект стенки толстой кишки.

Важно! Успех лечения перитонита напрямую зависит от времени обращения за медицинской помощью. При сильных болях в животе нужно сразу вызывать скорую помощь и не пытаться решить проблему при помощи обезболивающих препаратов.

Осложнения

Другие опасные осложнения язвенного колита:

Большинство осложнений язвенного колита лечится только хирургическим путем. Решение об операции принимает лечащий врач на основе данных всестороннего обследования.

Симптомы язвенного колита

Язвенный колит характеризуется тремя ведущими синдромами, обусловленными воспалительным процессом в толстой кишке (рис. 3):

Иногда в начале заболевания язвенный колит проявляется запорами, периодическими болями в животе и незначительными примесями крови в каловых массах. Такие симптомы не вызывают у человека тревоги, и он не спешит обращаться к врачу, принимая недомогание за обычное расстройство кишечника.

Выраженность симптомов зависит от тяжести и формы заболевания. В острой фазе к локальным симптомам добавляется высокая температура, слабость, ломота в мышцах и суставах, потеря веса, отсутствие аппетита, (примерно в 1% наблюдений) язвенный колит сопровождается офтальмологическими проявлениями — конъюнктивитом, передним увеитом, эписклеритом.

Диагностика

В диагностике язвенного колита важно отличить его от других воспалительных заболеваний со схожими симптомами. В диагностический комплекс входит ряд обязательных мероприятий, включающих различные лабораторные и инструментальные исследования.

К какому врачу обратиться

Первый этап обследования — беседа с врачом-гастроэнтерологом. Сбор анамнеза включает выяснение наследственной предрасположенности к заболеванию, определение характера жалоб, цвета крови, содержащейся в кале, ее количества, локализации болей и т.д.

Во время осмотра определяют состояние слизистой оболочки глаз и выполняют пальпацию живота. Эта процедура позволяет определить области повышенной чувствительности и возможное увеличение размеров толстой кишки.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования включают:

Для определения характера воспалительного процесса и его локализации назначают:

По результатам комплексного исследования врач назначает индивидуальную схему терапии. В тяжелых случаях пациенту может помочь только экстренное хирургическое вмешательство.

Лечение

Трудности в лечении язвенного колита связаны с неясной этиологией заболевания, поэтому основная цель терапевтических мероприятий — снятие симптомов, достижение стойкой ремиссии, профилактика рецидивов, повышение качества жизни и облегчение физического и психологического состояния человека.

Схема лечения разрабатывается строго индивидуально в зависимости от фазы и характера течения болезни, состояния толстой кишки, длительности заболевания, выраженности симптомов, реакции на предшествующее лечение, аллергического статуса, риска развития осложнений и ряда других факторов.

Комплекс терапии включает:

Лекарственные препараты

Лекарственная терапия включает четыре основных группы препаратов:

Кроме того, назначают симптоматические лекарственные средства: противодиарейные, обезболивающие, препараты для восполнения железа в организме, витамины группы В и С и некоторые другие.

Форма и длительность приема каждого вида лекарственных средств подбирается строго индивидуально.

Важно! Язвенный колит — опасное воспалительное заболевание, самолечение абсолютно недопустимо. Неконтролируемый прием лекарственных препаратов может привести к серьезным осложнениям и значительно усугубить ситуацию.

Диета

Диета играет определяющую роль в лечении язвенного колита. В острой фазе при ярко выраженных симптомах может быть рекомендовано полное голодание с разрешением пить только чистую воду. Запрет на прием пищи переносится больными без проблем, так как во время обострения они теряют аппетит по естественным причинам. В особо тяжелых случаях назначают парентеральное питание (внутривенное введение раствора с питательными веществами).

Диета при язвенном колите направлена на нормализацию состояния слизистой оболочки кишечника и прекращение диареи. Сильнее всего раздражают слизистую острые, кислые продукты, блюда в маринаде, большое количество клетчатки и грубой пищи, любые алкогольные напитки.

При воспалении кишечника рекомендуют продукты с высоким содержанием белка животного и растительного происхождения. Количество белка в дневном рационе рассчитывается исходя из нормы в 1,5-2 грамма на килограмм веса. Основные источники белка — это нежирное мясо, вареная и запеченная рыба, яйца, бобовые. Продукты не рекомендуют жарить, так как приготовленные таким способом блюда сильно раздражают слизистую желудка и толстой кишки.

В период обострения у многих людей развивается непереносимость молока, поэтому молочные продукты и блюда на их основе желательно исключить.

Оптимальное меню при язвенном колите соответствует диетическому столу №4. В рацион включаются супы на рыбном бульоне или на основе постного мяса, приготовленные на пару блюда из фарша, каши на воде, протертые яблоки, вареные яйца, сливочное масло (не больше 5 грамм в день), зеленый чай, отвар шиповника и некоторые другие блюда и напитки.

Важно! Любое нарушение диеты при язвенном колите грозит обострением заболевания!

Народные средства

Народные средства лечения не могут являться основными, это лишь способ облегчить состояние больного, но не замена терапии. Тем не менее, после консультации с врачом для снятия симптомов колита можно принимать отвары лекарственных растений, обладающие противовоспалительным эффектом и нормализующие стул. Например, для снятия симптомов воспаления широко применяют отвар аптечной ромашки, настой коры ивы, сироп лакричного корня, а для прекращения диареи — настои и отвары коры дуба, зверобоя, плоды и семена айвы, корки граната.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от строгой диеты и приема лекарственных средств. Неотложная операция показана при подозрении на массированное кровотечение, перитонит и при развитии других осложнений.

В ходе операции обычно выполняют резекцию толстого кишечника и соединение свободного конца подвздошной кишки с анальным каналом. Если позволяет ситуация, резекцию выполняют частично с сохранением неповрежденных участков толстой кишки. Хирургическое лечение показано примерно 20% пациентов.

Прогноз

Прогноз при язвенном колите зависит от тяжести течения, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. При нетяжелой форме патологии и поддерживающей противовоспалительной терапии более 80% больных в течение года не сталкиваются с рецидивами. Риск развития злокачественных новообразований ограничен 3-10%.

Профилактика

Основной метод профилактики любых проблем с желудочно-кишечным трактом — привычка к здоровому образу жизни. Зная о наследственной предрасположенности к язвенному колиту, необходимо правильно питаться, избегая продуктов, раздражающих кишечник. Следует полностью отказаться от алкоголя и сигарет, следить за весом, нормализовать режим труда и отдыха, заниматься спортом, избегать стрессов и эмоционального перенапряжения.

Необходимо внимательно следить за состоянием организма, не игнорировать любые желудочно-кишечные недомогания и регулярно проходить обследование.

Заключение

Язвенный колит — воспалительное заболевание неясной этиологии, поражающее прямую кишку. Патология опасна развитием серьезных осложнений с высоким риском летального исхода. Нормализовать состояние и повысить качество жизни возможно при своевременном обращении к врачу и строгом соблюдении всех рекомендаций.

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Как создать своими руками
Adblock
detector