Сифилис
Сифилис — венерическое заболевание, отличающееся медленно прогрессирующим течением и тяжелыми последствиями для организма, от бесплодия до разрушительного поражения нервной системы и внутренних органов.
Виды сифилиса
По происхождению различают такие виды сифилиса:
По срокам возникновения сифилис делится на ранний и поздний.
Существуют такие стадии сифилиса:
Причины возникновения заболевания
Основные пути передачи заболевания:
Симптомы сифилиса
Особенность симптоматики сифилиса в том, что заболевание имеет достаточно долгий инкубационный период, а течение первичной стадии бессимптомное и не вызывает у пациентов опасений. Еще одна опасность заболевания — волнообразное течение, с чередованием периодов обострения и стихания симптомов болезни. Поэтому стоит обращать внимание на любые, даже незначительные на первый взгляд проявления болезни.
Первичный сифилис
При первичном сифилисе в месте проникновения возбудителя образуется шанкр — пятно, превращающееся со временем в папулу, а затем — в эрозию. Болезнь проявляется следующим образом:
Вторичный сифилис
Симптомы вторичного сифилиса:
Третичный сифилис
Скрытый сифилис
Обнаружен возбудитель во взятом биоматериале, но отсутствуют внешние проявления заболевания.
Особенности течения заболевания в зависимости от пола пациента
Мужской сифилис
Пациент может не подозревать о заболевании, на местах поражения возникают высыпания, которые через некоторое время исчезают самостоятельно. Однако это лишь признак прогрессирующего сифилиса. Первые симптомы сифилиса:
После возникновения язв, через неделю проявляются такие признаки:
Зачастую, общее самочувствие при этом не нарушается, поэтому мужчины редко обращаются за помощью.
Появление сыпи — это признак вторичного сифилиса, что означает начало разрушительных процессов в организме. Лечение стоит начать немедленно, поскольку терапия будет неэффективной, а поражение внутренних органов весьма значительным.
Женский сифилис
Признаки сифилиса проявляются уже через 14 дней. Первая стадия сопровождается симптомами:
Инкубационный период заболевания приблизительно 3-6 недель, на месте контакта с шанкром образуется болезненная язва до 2 см в диаметре, с гладким и блестящим дном. Через неделю после отвердевания шанкра увеличиваются регионарные лимфоузлы. Трудность самодиагностики у женщин состоит в том, что они часто заражаются слизистую оболочку влагалища. Плюс, вторично инфицированная язва сопровождается отечностью и с ее поверхности отделяется гной. В этом выделении тяжело выделить бледную трепонему, что ошибочно принимается за отсутствие сифилиса.
Признаки сифилиса
Заподозрить заражение сифилисом можно по появлению шанкра:
В последнее время, первичный сифилис все чаще наблюдается в виде экстрагенитально (вне половых органов) расположенного шанкра: на коже и слизистой ануса, на животе, бедрах, лобке, пальцах рук, слизистой губ, языка и ротовой полости.
Шанкр выглядит как округлая, блюдцеобразная мясисто-красная эрозия диаметром до 1 см. Отделяемое серозное выделение придает поверхности образования лакированный блеск. Обычно шанкр отличается плотным инфильтратом в основании. Но современная венерологическая практика отмечает случаи, когда выраженного уплотнения не обнаруживается. Не часто, но иногда бывают болезненные ощущения в области шанкра. Этот вид шанкра заживает без следов.
Атипичные формы проявлений сифилиса:
Индуративный отек — отечность в области мошонки, крайней плоти и больших половых губ. Отличается чрезвычайно высокой плотностью, вздуваются паховые лимфоузлы.
Шанкр-амигдалит — проявляется как одностороннее безболезненное увеличение и уплотнение миндалины. От ангины или обострения хронического тонзиллита его отличает отсутствие воспалительных изменений, боли в горле и повышенной температуры. При этом отмечается увеличение шейных и поднижнечелюстных лимфоузлов.
Шанкр-панариций — распространен среди медработников (гинекологов, урологов, стоматологов, лаборантов и пр.). Шанкр крайне болезненный с уплотнением и вздутием концевой фаланги одного из пальцев руки. Отличить от других инфекций его можно по отсутствию выраженного покраснения, наличию плотной инфильтрации пораженной области и увеличению близлежащих лимфоузлов.
Диагностика сифилиса
Диагноз «сифилис» врач может поставить на основании совокупности данных анамнеза, клинической картины и данных лабораторного обследования.
Все анализы и тесты на сифилис делятся на две группы:
Методы диагностики
Сбор анамнестических данных. В данном случае имеют значение следующие факторы:
Трепонемные тесты:
Нетрепонемные серологические тесты — методы обнаружения в сыворотке крови антител против фосфолипидов тканей, разрушенных сифилитической инфекцией и липидов мембраны Т.pallidum:
Трепонемные серологические тесты — необходимы для обнаружения в сыворотке крови антител против антигенов бледной трепонемы:
Дополнительные методы диагностики
Лечение сифилиса
Лечение сифилиса включает в себя антибактериальную терапию, препараты для стимуляции иммунной системы, и общеукрепляющие лекарственные средства. В зависимости от степени тяжести заболевания, лечение может проводиться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.
Продолжительность лечения зависит от многих факторов и может растянуться от 2 недель до нескольких месяцев.
После окончания курса лечения необходимо наблюдение у врача для предотвращения рецидивов заболевания:
Контроль наличия возбудителя в биологических жидкостях осуществляется с помощью регулярного прохождения RPR-теста. Если в течение года наблюдаются положительные результаты, показано дополнительное лечение заболевания.
Источник
Схема лечения первичного сифилиса
Сифилис на первичной стадии болезни лечится наиболее эффективно.
Эта статья содержит информацию об основных этапах лечения и стандартных препаратах.
Признаки первичного сифилиса
Характерным симптомом первичного сифилиса является твердый шанкр.
Это безболезненная язвочка с плотным основанием и без признаков воспаления.
Локализация твердого шанкра зависит от места проникновения инфекции.
Чаще всего он располагается на коже гениталий и слизистой оболочке рта.
Препараты для лечения первичного сифилиса
Применяются препараты следующих групп:
Пенициллиновые препараты являются основным способом лечения сифилиса.
Такие лекарства обладают наибольшей эффективностью и наименее токсичны.
Антибиотики других групп используются, только если использование пенициллина невозможно.
Тетрациклиновые антибиотики обладают выраженной токсичностью.
Эти препараты нельзя использовать для лечения детей и беременных женщин.
Действие макролидов основывается на способности препаратов подавлять рост бактерий.
Уничтожать возбудителя сифилиса, бледную спирохету, они не могут.
Важно! Среди цефалоспоринов, против первичного сифилиса эффективен только цефтриаксон.
Остальные антибиотики этой группы не влияют на бледную спирохету.
Лечение шанкра при сифилисе
Твердый шанкр – это элемент, который имеет округлую форму.
Появляется на кожных покровах или слизистых оболочках.
Шанкр при сифилисе на первой стадии не сопровождается болезненными ощущениями.
Этот элемент внешне похож на язву или эрозию.
Образование является признаком первичного проявления сифилиса, границы его имеют возвышения, плотные на ощупь.
После проникновения бледной трепонемы в организм, первичная сифилома появляется спустя 20-30 дней.
Появляется обычно в месте проникновения возбудителя венерической инфекции и служит первичным признаком сифилиса.
На коже шанкр долго не задерживается и при отсутствии лечения исчезает самостоятельно.
В результате, происходит переход заболевания во вторую стадию.
Появляются высыпания по всему телу.
При первичном сифилисе, возбудитель не проникает глубоко во внутренние органы.
Лечение первичной стадии проходит быстро и без осложнений.
Обратите внимание! Запущенное течение болезни может привести к хронизации заболевания и ухудшить состояние.
Нужно ли мазать шанкр при сифилисе?
При появлении язвенных образований на коже, можно применять местное лечение.
Для этого могут быть использованы растворы, в качестве примочек.
Иногда назначаются мази.
Использование этих растворов в качестве примочек следует продолжать до рубцевания пораженного участка кожи.
Возможно, использование мазей, в состав которых входит Эритромицин.
Могут назначаться крема на основе висмута.
Для улучшения отхождения гноя из язв назначают Синтомициновую мазь.
При появлении шанкра в ротовой полости, делают раствор Фурацилина.
Все перечисленные препараты назначаются врачом в составе комплексного лечения.
Вы спросите: «Если от мази пропал шанкр, нужно ли лечиться?».
Ответ однозначный: да.
При лечении первичной стадии сифилиса, следует пройти курс терапии с применением антибактериальных препаратов.
Только комплексное лечение поможет полностью избавиться от сифилиса.
Как правило, для уничтожения бледной спирохеты, используют препараты пенициллинового ряда.
Лекарство могут водить в форме таблеток или инъекций.
Помните! Очень важно вовремя пройти курс терапии, это позволит избежать осложнений.
Кроме пенициллина могут применяться антибиотики других групп:
Внимание! Для предупреждения рецидива заболевания и полного выздоровления, следует проводить лечение обоих половых партнеров до полного выздоровления.
При своевременной постановке диагноза, лечение первичного сифилиса занимает около 2- 3 месяцев.
Сифилис – это заболевание, которое требует длительного лечения.
Если заболевание перешло во вторичный или третичный сифилис, то курс терапии может занять около двух лет.
Как проводят стандартную терапию на первичной стадии?
При назначении терапии начальной стадии сифилиса, используют пенициллин.
Вводится он через каждые три часа в течение 24 дней в виде инъекции.
Лечение проводится в условиях стационара.
Амбулаторное лечение возможно при использовании пролонгированных пенициллинов.
В комплекс терапии обязательно вводят иммуностимулирующие препараты, витамины и пробиотики.
При аллергической реакции на лекарства пенициллиновой группы назначают другие виды антибиотиков в таблетированной форме.
Эритромицин следует принимать в количестве 0,5 миллиграмм по 2 раза в день.
Джозамицин назначается 2 раза в сутки в количестве 250 мг.
Доксициклин – один раз в день по 0,1 г.
Если от таблеток пропал шанкр, нужно ли лечиться?
Исчезновение шанкра не является критерием выздоровления.
По окончанию курса медикаментозного лечения, следует пройти контрольные исследования.
В том случае если результаты отрицательные, лечение не требуется.
О лечении первичного
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием венеролога | 900.00 руб. | |
| Микрореакция на сифилис качественно (RPR) | 1 д. | 500.00 руб. |
Беременность при лечении первичного сифилиса
Возбудитель сифилиса является опасным для развития плода.
Многое зависит от срока гестации, окончательное решение принимает врач, совместно с матерью.
Если произошло внутриутробное заражение, родить здорового ребенка достаточно сложно.
Могут развиваться следующие осложнения:
Лечение беременных с первичным сифилисом имеет свои особенности.
Известно, что возбудитель сифилиса поражает плод на различных стадиях заболевания.
Заражение происходит через кровеносную или лимфатическую систему.
Чаще всего, инфицирование плода происходит на 4 месяце беременности.
Поэтому, лечение необходимо начинать при первых подозрениях на сифилис.
Откладывание лечения приводит к появлению осложнений у матери и заражению плода внутриутробно.
Следует отметить! В качестве профилактики заражения плода, проходить медицинский осмотр нужно при планировании беременности.
Как проводят лечение беременным?
В зависимости от сроков беременности, и стадии заболевания, будут применяться различные схемы лечения.
Каждая из схем назначается после того как будет пройдена лабораторная диагностика.
Курс лечения назначается только врачом.
Лечение на ранних сроках беременности проводится с учетом формы заболевания и состояния организма пациента.
Проводят курс терапии по стандартной схеме, назначают бензилпенициллин.
Этот препарат не оказывает токсического воздействия на организм, воздействие на плод минимальное.
На поздних сроках беременности лечение назначается с тем учетом, что произошло внутриутробное заражение.
В этом случае медикаментозное лечение подбирается одновременно для женщины и плода.
Для лечения применяют препараты пенициллиновой группы.
Может быть назначена пенициллина новокаиновая соль.
Вводится внутримышечно 2 раза в сутки, дозировка 600 000 ЕД.
Натриевая соль пенициллина применяется в дозировке 1 млн. ЕД, кратность введений составляет 4 раза в день.
По окончанию лечения, обязательно подводятся контрольные анализы.
С их помощью определяют эффективность пройденной терапии.
Чтобы своевременно определить проблемы в развитии плода, назначают ультразвуковое исследование.
Очень важно своевременно обнаружить патологический процесс и приступить к его лечению.
Это позволит сохранить здоровье, как женщине, так и малышу.
Помните! При появлении первичного сифилиса, следует как можно скорее посетить специалиста.
Серологический контроль при лечении первичного сифилиса
После завершения лечения, следует обязательно пройти контрольные исследования.
Серологическому контролю подвергаются все пациенты, которые прошли курс медикаментозной терапии.
Контроль на ранних стадиях сифилиса проводится в течение трех месяцев после пройденного лечения.
Если лечение проводилось серопозитивного сифилиса, контроль должен осуществляться на протяжении 1 – 2 лет.
Серологические исследования проводятся ежеквартально.
Для контроля лечения используют следующие методы исследования:
Если проводилось лечение раннего нейросифилиса, необходимо пройти ликворологическое обследование.
Снятие с учета при лечении первичного сифилиса проходит спустя 3 года диспансерного наблюдения.
Схема лечения
Точная схема лечения болезни зависит от выбранного препарата.
Очень важно точно соблюдать все врачебные назначения и не изменять самостоятельно курс терапии.
Это может привести к формированию у возбудителя устойчивости к лекарствам.
Важно! При лечении первичного сифилиса лекарства следует принимать строго по часам.
Таким образом, поддерживается постоянная концентрация препарата в крови.
Это обеспечивает максимальную эффективность антибиотика.
Особенности лечения первичного сифилиса
Лечение проводится под врачебным и лабораторным контролем.
Чтобы понять, эффективен ли антибиотик, человек должен регулярно сдавать анализ на антитела к сифилису.
Если титры антител снижаются, значит, терапия подобрана верно.
При медленном снижении титров или отсутствии такового, схему лечения меняют.
Обнаружен первичный сифилис: куда обратиться?
Лечением сифилиса занимается врач дерматовенеролог.
Терапия начинается после того, как пациент сдает анализ на антитела к бледной спирохете.
Если болезнь подтверждена, врач назначает лечение.
Обратиться к дерматовенерологу можно в муниципальный диспансер по месту жительства или в платную клинику.
Лечение сифилиса: куда обратиться в Москве
Если вам требуется лечение первичного сифилиса, вы можете обратиться в нашу клинику.
Здесь вас осмотрит квалифицированный дерматовенеролог и назначит по результатам обследования оптимальное лечение.
При этом будут учтены индивидуальные особенности пациента.
Помните! Любая схема лечения сифилиса требует строгого контроля врача.
Очень важно начать лечить болезнь на ранних стадиях, пока она не нанесла вреда организму.
Записаться на консультацию к венерологу, Вы можете по телефону нашей клиники.
Наши специалисты примут Вас в удобное время, в любой день.
Для диагностики или контроля лечения, Вы можете сдать у нас полный спектр анализов.
Источник
Сифилис у женщин
Как передается: половой контакт, от матери к ребенку, через кровь, при прямом контакте слизистых или поврежденной кожи с сифилитическими язвами
Какие органы поражает: слизистые и кожа, сердце, кости и хрящи, нервная система
Симптомы: язвы с четкими краями и плотным основанием на половых органах или вокруг них, специфическая сыпь, слабость, тошнота, лихорадка, увеличение лимфатических узлов
Осложнения: глубокие поражения кожи, сердца, костей и нервной системы (ухудшение зрения, параличи, деменция)
Врач: гинеколог, венеролог, дерматовенеролог
Сифилис — что это такое?
Сифилис — одно из наиболее серьезных заболеваний, передающихся половым путем. На первый взгляд может показаться, что человечество решило проблему его распространения, и сифилис может представлять угрозу лишь для стран с низким уровнем социально-экономического развития. Однако статистика говорит о другом.
По данным исследований, ежегодно в мире регистрируют в среднем около 6 миллионов новых случаев сифилиса, из них десятки тысяч — в Европе.
Несмотря на то, что диагностировать и лечить сифилис мы научились, болезнь остается актуальной проблемой для всего мира.
Возбудитель болезни и как передается заболевание?
Возбудитель сифилиса — бактерия Treponema pallidum (бледная трепонема). Это длинная, тонкая и подвижная бактерия, которая благодаря своему строению способна активно внедряться в ткани организма и поражать многие органы и системы (рис.1).
Рисунок 1. Скопление T. pallidum на клеточной культуре. Источник: Dr. David Cox/CDC
T. pallidum не может жить вне организма человека, поэтому заражение этой бактерией происходит через кровь или при прямом контакте, чаще всего — при половом. Однако заразиться можно и другими путями.
Итак, пути передачи инфекции:
Кто входит в группу риска?
Среди людей, которые наиболее часто подвержены заражению сифилисом:
Как сифилис НЕ передается?
К сожалению, контакт с больным сифилисом всегда сопряжен с риском заразиться. Очень редко, при несоблюдении правил личной гигиены, инфицирование возможно даже через общие предметы быта (дверные ручки, общие полотенца, посуда и пр.), пусть и в единичных случаях. Заражение сифилисом в бассейне или бане также чрезвычайно маловероятно.
Инкубационный период
Длится в среднем от 3 до 6 недель. За это время бледная трепонема буквально вбуравливается в кожу или слизистые оболочки зараженного, где активно размножается, проникая затем в лимфатическую систему, вызывая первичные поражения: твердый шанкр в месте внедрения и увеличение местных лимфоузлов — регионарный лимфаденит.
Симптомы, течение болезни у женщин
Сифилис развивается постепенно, при этом его симптомы меняются. Поэтому течение болезни разделяют на несколько этапов.
Первичный сифилис
Первое проявление заболевания — твердый шанкр. Это язвочка с четкими краями и плотным основанием, которая ввиду своей безболезненности может остаться незамеченной. У женщин твердый шанкр чаще всего возникает в области промежности и половых губ, на слизистой оболочке влагалища, шейке матки, в области прямой кишки. Также может поражаться слизистая рта и губ, а также многие другие области.
В среднем, через 3-8 недель первичный шанкр заживает, и женщина выглядит абсолютно здоровой. Однако в это время бледная трепонема активно размножается и с током крови разносится по всему организму.
Вторичный сифилис
Через 6-8 недель после появления твердого шанкра (у 75% инфицированных к этому времени он уже исчезает) начинается активное поражение кожи, слизистых оболочек и других органов и систем. Женщина может заметить абсолютно разные по внешнему виду высыпания на ладонях, стопах, слизистых оболочках, коже (рис.2).
Рисунок 2. Сыпь на ладонях при вторичном сифилисе. Фото: CDC/ Susan Lindsley 
Рисунок 2. Проявления вторичного сифилиса на коже. Фото: СDC Public Health Image Library
Так как в этот период с током крови происходит распространение возбудителя по всему организму, есть и невидимые глазу поражения органов и систем. Инфицированные могут отмечать слабость и головокружение, тошноту, отсутствие аппетита, снижение слуха, зрения и другие тревожные признаки болезни.
Важно! Вторичный период сифилиса с высыпаниями на коже и слизистых является самым заразным, так как в каждом элементе сыпи находится скопление трепонем, которые могут инфицировать здорового человека.
Латентный период
После периода вторичного сифилиса возникает бессимптомный, латентный период. В это время в организме начинают активно вырабатываться защитные антитела к возбудителю инфекции, размножение бактерии замедляется, а все видимые проявления сифилиса исчезают.
Однако трепонемы продолжают жить в организме, и, в зависимости от выраженности и силы иммунного ответа, могут либо не проявлять себя годами и десятилетиями, либо вызывать рецидивы заболевания.
Третичный сифилис
На сегодняшний день тяжелая третичная форма сифилиса встречается редко. Это поздняя стадия заболевания, которая развивается только в случае отсутствия лечения.
Третичный сифилис развивается у трети зараженных, не проходивших лечение.
Клинические проявления третичного сифилиса обусловлены ослаблением иммунного ответа и сифилитическим поражением различных органов и систем: нейросифилис, сифилис аорты, клапанов сердца, сифилис костей и пр.
Особенности течения сифилиса у женщин
Всегда ли возникает твердый шанкр?
Нет, при заражении сифилисом через кровь (при переливании крови, пользовании иглой инфицированного человека) или трансплацентарно твердый шанкр формироваться не будет. В этом случае видимым станет сразу вторичный период заболевания.
Характер выделений при инфицировании
Сифилис не вызывает специфические выделения из половых путей. Это заболевание, способное в равной степени поражать все органы и системы, не локализующееся в половых путях — бледная трепонема проникает сразу в кровоток и лимфоток человека, вызывая системные поражения.
Присутствуют ли изменения менструального цикла?
Нарушения менструального цикла не характерны для сифилиса. Однако менструальный цикл может меняться на поздних стадиях заболевания вследствие сифилитического поражения половой системы и органов, участвующих в регуляции полового цикла.
Диагностика
Так как сифилис хорошо излечивается на ранних стадиях болезни, при первых подозрительных симптомах следует сразу же обратиться к врачу и пройти обследование.
К какому врачу обратиться
При подозрении на наличие симптомов сифилиса не стоит сразу ставить себе пугающий диагноз и паниковать. Необходимо обратиться к врачу. На первом этапе диагностики врач общей практики или терапевт (можно записаться на прием к врачу по месту жительства или в любой консультативно-диагностический центр) проведет первичный осмотр и при необходимости даст направление на прием к специалисту.
Дальнейшее обследование проводит врач-дерматолог или венеролог консультативного центра или дерматовенерологического диспансера, назначает анализы и лечение.
Какие анализы сдать
Существует две группы методов диагностики сифилиса — специфические (трепонемные) и неспецифические (нетрепонемные) методы.
Анализы крови
В крови пациента врачи могут обнаружить антитела, которые вырабатываются в ответ на попадание в организм возбудителя инфекции — бледной трепонемы.
Нетрепонемные тесты
Нетрепонемные тесты основаны на выявлении антител, которые организм пациента вырабатывает в ответ на липиды, содержащиеся в оболочке бледной трепонемы (а не на саму бледную трепонему). Эти антитела могут появиться в крови через 1-2 недели после того, как на коже образовался шанкр, то есть в среднем через 4-5 недель после попадания бактерии в организм человека.
Такие тесты являются скрининговыми. Это экспресс-диагностика, которая не требует особых затрат времени и денег. При этом важно понимать, что положительный анализ говорит лишь о том, что человек сталкивался с возбудителем ранее, но не дает ответа на вопрос — есть ли инфекция в организме на данный момент.
Нетрепонемные тесты часто дают ложноотрицательный результат. Они не отличаются высокой чувствительностью на некоторых стадиях болезни. Также могут наблюдаться ложноположительные реакции, поэтому данные методы требуют подтверждения путем проведения дополнительных исследований.
Трепонемные тесты
Методика в данном случае похожа на предыдущую. Трепонемные тесты основаны на обнаружении в крови пациента антител, выработанных организмом к самой трепонеме. Они требуют больше времени и затрат, однако такие тесты более точны на начальных стадиях заболевания. При выявлении более поздних форм чувствительность снижается. К трепонемным тестам относятся различные серологические реакции, такие как реакция Вассермана и иммуноферментный анализ.
Реакция Вассермана
Это стандартная серологическая реакция, которая используется и в наше время. В образец крови добавляют трепонемный антиген, который реагирует с антителами в крови при их наличии.
Реакция нечувствительна в самом начале заболевания (становится положительной лишь через 6-8 недель), а также в третичной стадии. Проста в исполнении, но часто дает ложноположительный результат.
Иммуноферментный анализ
Наиболее часто используется при диагностике заболевания, так как является наиболее чувствительным из трепонемных тестов. Задача анализа — определить суммарное количество антитрепонемных антител. Применяется твердый носитель, на котором собраны антигены сифилиса и куда добавляется образец крови больного. Как и у других трепонемных тестов, возможны ложноположительные результаты.
Мазок или соскоб
Мазок у женщины берут из мочеиспускательного или цервикального канала, соскоб — с высыпаний, которые появляются при сифилисе, вне зависимости от локализации элемента сыпи. Это может быть и кожа, и слизистая полости рта или прямой кишки. Цель соскоба или мазка — определить наличие трепонем. Это возможно либо микроскопическим методом (трепонему через микроскоп возможно увидеть даже живую), либо методом ПЦР.
ПЦР — это современный метод диагностики, который позволяет обнаружить ДНК возбудителя даже при небольшом его содержании в материале. Метод недешевый, однако обладает очень высокой чувствительностью и малой вероятностью получения недостоверного результата.
Лечение
Основным методом лечения сифилиса является прием антибактериальных препаратов.
Медикаментозная терапия
Для лечения сифилиса используются антибиотики пенициллинового ряда. При этом выбор конкретного препарата и схема его назначения будут зависеть от конкретного случая заболевания, стадии его выявления, наличия/отсутствия у пациента аллергии на пенициллин, что бывает нередко. Именно поэтому необходимо настоятельно следовать рекомендациям лечащего врача, проходить промежуточный контроль лечения и при возникновении любых вопросов обращаться в клинику. Основными препаратами считаются бензатина бензилпенициллин замедленного высвобождения (Бициллин L-A) — подходит также и беременным пациенткам — и бензатин пенициллин G.
При наличии аллергии на препараты пенициллинового ряда пациенту могут назначить антибиотики из группы макролидов, тетрациклинов или цефалоспоринов. Однако они обладают меньшей эффективностью, а поэтому не являются основными препаратами лечения сифилиса.
На поздних стадиях заболевания (очень редко) врач может назначить препараты ртути или висмута. В качестве поддерживающей терапии могут использоваться иммуномодуляторы.
Физиотерапия
Физиотерапию относят к вспомогательным методам лечения. Используя исключительно физиотерапевтические методы, вылечить сифилис нельзя. Однако на поздних стадиях заболевания физиотерапия может помочь справляться с проявлениями болезни, вызванными поражением нервной системы.
Народные средства
Народных рецептов избавления от сифилиса нет. Опасно полагаться на домашние средства, игнорируя симптомы, и ждать, что заболевание пройдет самостоятельно. При переходе в скрытую фазу сифилис может годами никак не проявлять себя, однако в конце концов последствия нелеченного сифилиса могут оказаться катастрофическими.
В зависимости от стадии сифилиса врачебная тактика имеет свои отличия. На ранних стадиях назначают антибиотики, и, если лечение было начато своевременно, такой подход дает ожидаемый результат. На поздних же стадиях, когда происходят патологические изменения во внутренних органах, обязательна госпитализация, многие пациенты вынуждены проходить стационарное лечение в течение нескольких месяцев.
Лечение при беременности
Сифилис во время беременности значительно увеличивает риски преждевременных родов, мертворождения и патологий у плода. При инфицировании матери в начале беременности, велика вероятность выкидыша и внутриутробной гибели плода, в случае инфицирования матери на поздних сроках беременности возникает специфическое поражение внутренних органов плода. Поэтому у всех беременных женщин, находящихся на учете в женской консультации, неоднократно берут анализы на выявление в организме бледной трепонемы.
Если болезнь обнаруживают, врач оценивает вероятность неблагоприятного исхода беременности и может порекомендовать ее прерывание — аборт. Однако в большинстве наблюдений (на начальных этапах развития) сифилис у беременных поддается антибиотикотерапии. При этом выбирают препараты, которые не навредят плоду.
Сифилис у беременных, обнаруженный впервые, лечат в два этапа. Применяются антибиотики пенициллинового ряда — они не оказывают токсического действия на плод. При наличии аллергии на пенициллины женщине необходимо провести десенсибилизацию (уменьшение чувствительности) к данным препаратам, так как альтернативные антибиотики при беременности противопоказаны.
Первый этап лечения всегда проводится стационарно в инфекционной больнице, сразу после обнаружения заболевания. Затем, на 20-24 неделе беременности проводят повторное, профилактическое лечение. Рожать больную направляют в инфекционное родильное отделение.
Если беременная женщина болела сифилисом ранее и уже лечилась, врач также может назначить ей пройти профилактическое лечение на поздних сроках — в конце второго или в третьем триместре. В это время плацента уже полностью сформирована, и плод способен получить необходимые лекарства.
Ребенка, мать которого болела сифилисом до или во время беременности, сразу после родов обследуют, а затем наблюдают в течение нескольких лет (так как возможно проявление позднего врожденного сифилиса, при котором ребенок рождается внешне здоровым). Об инфицировании могут сказать тревожные симптомы или нарастающий титр антител к возбудителю в крови новорожденного.
Прогноз для женщин
Уровень смертности от сифилиса в различных странах варьируется и для развитых государств составляет относительно невысокую цифру. Так, согласно исследованию, проведенному в США, за период с 1968 по 2015 год от сифилиса погибло около 6,5 тыс. человек (для сравнения — от инфаркта миокарда только в России в 2019 году погибли 54 тыс. человек). При этом женская смертность оказалась меньше мужской: на одну умершую от сифилиса женщину пришлось двое умерших по той же причине мужчин.
Какие осложнения может вызвать сифилис у женщин?
При отсутствии лечения на поздних стадиях сифилис может вызвать серьезные поражения внутренних органов:
Поражения внутренних органов, вызываемых сифилисом на поздних стадиях болезни, чаще всего необратимы и не поддаются лечению в принципе. Поэтому, чтобы не допустить развития третичного сифилиса, важно диагностировать и начать лечение заболевания уже на ранних этапах.
Опасность во время беременности
Мнение эксперта
«Шансы родить здорового ребёнка от матери больной сифилисом велики, если мать прошла проф лечение по сифилису во время беременности. Сифилис зачатию не мешает но может спровоцировать срыв беременности на ранних сроках.»
Максимченко Анна Андреевна — Врач-дерматовенеролог, член Европейской ассоциации дерматологов и венерологов (EADV), Украинской ассоциации врачей дерматовенерологов и косметологов (УАЛДВК)
Отдельно стоит отметить опасность сифилиса у беременной женщины для плода. Риск передачи возбудителя плоду через плаценту составляет 60-80%. При этом вероятность трансмиссии значительно выше при первичном и вторичном сифилисе матери, чем при третичном.
Сифилис, переданный во время беременности от матери ребенку называется врожденным. Он может быть ранним и поздним.
Ранний врожденный сифилис
Обычно диагноз ставится в течение первых трех месяцев жизни.
Поздний врожденный сифилис
Проявляется у детей старше 2-ух лет.
Болезнь вызывает поражения костного скелета, специфическую деформацию зубов, поражения органов слуха и зрения, нервной системы (нейросифилис).
В 40% наблюдений врожденный сифилис приводит к смерти младенца, подавляющее большинство выживших детей остаются инвалидами на всю жизнь.
Именно поэтому (особенно учитывая тот факт, что сифилис на разных стадиях может протекать латентно, без проявления клинических признаков) так важно обследование матери на сифилис в период планирования беременности и на самых ранних ее этапах.
ЧЕКЛИСТ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ: ЧТО ПРОВЕРИТ ВРАЧ?
Главная подготовка при планировании беременности должна заключаться в коррекции образа жизни. Но если питание, физкультура и отказ от вредных привычек преимущественно под контролем женщины, то об остальных нюансах здоровья можно позаботиться только с помощью гинеколога и терапевта.
Профилактика
Профилактика начинается с ограничения распространения заболевания — безопасного сексуального поведения, использования методов барьерной контрацепции, соблюдения правил личной гигиены и просвещения пациентов, использующих внутривенные наркотики.
В результате случайной незащищенной половой связи существует вероятность заражения венерическими заболеваниями. В этом случае рекомендуется провести индивидуальную профилактику с помощью профилактических средств ряда: хлоргексидина биглюконата, специальных влагалищных суппозиториев, которые можно приобрести в любой аптеке, и других антисептических препаратов. При этом важно соблюсти достаточную экспозицию антибактериального средства и его объем.
Одна доза бензатин пенициллина 2,4 миллиона единиц внутримышечно рекомендуется всем лицам, у которых был сексуальный контакт с партнером с положительным результатом на первичный, вторичный или ранний скрытый сифилис в течение предыдущих 90 дней.
Заключение
Таким образом, сифилис является заболеванием, не утратившим свою актуальность для стран всего мира. При условии ранней диагностики и лечения заболевание полностью излечимо, что подчеркивает важность профилактических мер, обследования будущих мам, наблюдения и регулярного обследования у лечащего врача и гинеколога.
Источник
