Язвы у собаки на бедре

Инфекционные артриты (ИА) собак – диагностика и лечение

По течению ИА подразделяют на острый и хронический. Острый инфекционный артрит представляет собой гнойно-воспалительное заболевание сустава. Частота острых инфекционных артритов среди всех гнойно-воспалительных заболеваний относительно невелика.

Этиология ИА в основном связана с представителями неспецифической, реже – специфической инфекции. В таблице указаны бактерии, чаще всего выделяющиеся из инфицированных суставов.

Таблица. Бактерии, связанные с инфекциями костно-мышечной системы (по Я. Рэмси, Б. Теннант, 2005 г).

Род бактерий	Комментарии
Распространённые
Staphylococcus	Самые частые возбудители инфекционных артритов и остеомиелитов, особенно S. intermedius.
Streptococcus
Escherichia	Обычно гемолитические
Pasterella
Proteus	В норме присутствуют только в ЖКТ
Actinomyces	Анаэробы
Bakteroides	Анаэробы
Fusobakterium	Анаэробы
Clostridium	Анаэробы: особенно часто связаны с миозитами
Peptostreptococcus	Анаэробы
Менее распространённые
Pseudomonas	Грамотрицательные палочки
Erysipelothrix	Обнаружены в нескольких случаях ИА
Klebsiella	Грамотрицательные палочки
Corynebakterium	Грамотрицательные палочки
Salmonella	Очень редко
Brucella	Обнаруживаются исключительно при ИА и дискоспондилитах

Клинические признаки могут варьировать от незначительного неэрозивного артрита до тяжёлой быстро прогрессирующей деструктивной патологии. Природа поражения сустава зависит от вида возбудителя и продолжительности болезни.

Гнойный артрит

Этиология и патогенез

Симптоматика гнойного артрита

Встречаются у собак любых пород и возрастов. Предрасполагающими факторами в развитии гематогенной бактериальной инфекции сустава могут быть уже имеющиеся болезни суставов (асептические остеоартриты, травмы).

Тяжесть течения гнойного артрита во многом зависит от следующих факторов:

Рентгенологическое исследование

Результаты варьируют в зависимости от типа и продолжительности ИА. На ранних стадиях рентгеновские исследования не выявляют отклонений или обнаруживают лишь опухание мягких тканей вокруг сустава, вызванное воспалением и отёком. В дальнейшем может отмечаться утолщение контуров суставной сумки, расширение суставной щели сустава с больной стороны, а в более поздние фазы — сужение суставной щели в результате разрушения суставного хряща, узурация хрящевой и костной ткани, иногда кальцификация мягких тканей. Наблюдаются эрозии субхондральной кости и склерозированные области неправильной формы.

В хронических случаях встречаются вторичные изменения, связанные с остеоартритом. На конечной стадии возможны фиброзный или костный анкилоз.

Рис. 1. Щенок пуделя (5 мес): полное разрушение вертлужной впадины в следствие гнойного артрита
Рис. 2а-б. Мопс в возрасте 1г 2месяца; анкилоз и атрофия конечности в результате гнойного артрита

Цитологическое исследование синовиальной жидкости

позволяет определить характер выпота (серозный, серозно-фибринозный, гнойный, геморрагический), что имеет большое значение для выбора дальнейшей тактики лечения.

Возможные макроскопические изменения синовии:

Микроскопические изменения важны для дифференциации бактериальных артритов от других артропатий (например, иммуноопосредованных болезней суставов, травматических артритов). Для гнойного артрита характерны:

Основным методом этиологической диагностики является бактериологический анализ суставного выпота и крови, повторяемый при необходимости неоднократно.

Бактериологический посев биоптатов синовиальной оболочки

Биопсию синовиальной оболочки берут во всех случаях, когда используют открытый доступ к суставу, либо в случае, когда посев синовиальной жидкости не дал результатов, а другие признаки свидетельствуют об инфекции.

Артроскопия

В настоящее время методом выбора в диагностике и лечении инфекционных артритов считается артроскопия.

Преимущества артроскопического метода лечения гнойного артрита:

Неоспоримыми преимуществами артроскопии перед общепринятым пункционным методом является возможность проведения тщательной ревизии внутрисуставных тканей на всех стадиях заболевания, взятия образцов тканей с диагностической целью, адекватной санации полости сустава.

При артроскопическом методе лечения своевременная диагностика формы артрита с последующим адекватным объемом вмешательства и ранней активизацией пациентов в послеоперационном периоде способствуют сохранению функции сустава. При использовании артроскопической методики время лечения сокращается в 2—3 раза по сравнению с пункционным лечением, что объясняется более радикальным удалением патологического выпота с примесями гноя и фибрина через тубус артроскопа.

Исход лечения гнойного артрита зависит от времени постановки диагноза. Только ранняя адекватная терапия ведет к стабилизации и обратному развитию процесса. При отсутствии или неправильном лечении гнойный артрит может привести к необратимым изменениям в суставе. В связи с этим активное хирургическое лечение чрезвычайно важно. Неблагоприятные исходы инфекционного артрита связаны с нарушением функции сустава разной степени выраженности вплоть до формирования анкилоза.

В некоторых случаях воспаление остаётся даже после удаления возбудителя; это происходит в результате иммунного ответа на оставшиеся микробные антигены. Такая хромота лечится глюкокортикоидами (после отрицательных результатов бактериологического исследования. ). В качестве пролонгированного кортикостероидного средства удобно и эффективно использование ветеринарного препарата Дексафорт(Intervet/Schering-Plough Animal Health).

Таким образом, задержка в проведении эндоскопического лечения чревата развитием деструктивных изменений хряща и других компонентов сустава, что существенно ухудшает прогноз заболевания.

Распространенные ошибки лечения

Рис. 6. КТ коленного сустава, лабрадор 1.5 года. Результат лечения расслаивающего остеохондрита глюкокортикоидами. Артроз 3 степени.

Рис. 7. КТ коленного сустава, лабрадор 1.5 года. Результат лечения расслаивающего остеохондрита глюкокортикоидами. Поднадкостничный склероз медиального мыщелка бедренной кости и плато большеберцовой кости.

Болезнь Лайма

Возбудитель

Возбудители БЛ относятся к роду Borrelia семейства Spirochaetaceae. Патогенные для человека и животных виды боррелийобъединяют в комплекс Borrelia burgdorferi sensu lato (s.l.). На территории России циркулирует 3 вида боррелий.

Пути передачи

Клинические признаки

Первым клиническим проявлением болезни Лайма после укуса зараженным клещом обычно является хромота. Как правило, в первую очередь поражается сустав, располагающийся ближе всего к месту покуса, но иногда болезнь поражает и два-три сустава. Клинические признаки чаще всего проявляются между 2-м – 5-м месяцем после укуса клеща.

Поражения суставов при БЛ разнообразны – от умеренных артралгий до хронического деструктивного артрита. Артралгии и миалгии, скованность в суставах и позвоночнике, возникающие в первые дни болезни, являются частью общевоспалительного синдрома, характерного для этого заболевания.

Особенности диагностики

Гистологическое и цитологическое исследование

Патологические изменения в суставах гистологически были выявлены даже у собак с минимальными признаками или отсутствием хромоты. Характерны гнойно-фибринозный артрит и синовит. Фибрин и нейтрофилы в полости сустава могут формировать плотные отложения. Воспаление в глубоких слоях синовиальной мембраны незначительное.

Состав синовиальной жидкости при Лайм-артрите не отличается специфичностью и обычно отражает умеренное воспаление. В большинстве случаев отмечается лейкоцитоз от 7000 до 50000 клеток/мкл. Содержание общего белка немного повышено, в пределах 4-9 г/декалитр. Анализ синовиальной жидкости при Лайм-артрите важен, поскольку имеет значение для правильной диагностики и необходимости исключения других заболеваний суставов.

Рентгенодиагностика

На ранних стадиях рентгенографически изменения не выявляются.

Серологические методы

Выработка антител начинается через 3-4 недели после заражения, примерно совпадая по времени с развитием клинических признаков артрита.

Антитела отмечаются как у собак с клиническими проявлениями, так и у бессимптомных, но у последних несколько реже, к тому же титры антител у них обычно ниже. В течение болезни отмечается повышение титров антител в острый период. У собак-хроников титры обычно постоянные. После лечения уровень антител падает, но через некоторое время стабилизируется на относительно высоком уровне (но более низком, чем до лечения).

Лечение

Антибиотики тетрациклинового ряда или цефалоспорины. Из спектра ветеринарных инъекционных препаратов рекомендовано применение инъекционной формы окситетрациклина гидрохлорида – энгемицина 10% и цефалоспорина 4 поколения – кобактана (Intervet/Schering-Plough Animal Health).

Специфической особенностью возбудителей боррелиоза является длительное (до нескольких месяцев и даже лет) сохранение небольшого количества их в тканях, особенно в богатых коллагеном, не только при хроническом течении инфекции, но и после самопроизвольного выздоровления животного, несмотря на наличие иммунного ответа хозяина, а иногда даже после лечения антибиотиками. Патология при этом, как правило, отсутствует. Но возможен рецидив даже после лечения антибиотиками.

Бруцеллезный артрит

Инфекционный специфический артрит, одно из частых проявлений бруцеллеза.

Возбудитель

Наиболее часто инфекцию у собак вызывает B. canis, к которой невосприимчивы сельскохозяйственные животные. Этиологическим агентом бывают также B. abortus, B. melitensis и B. suis.

Эпизоотология

Бруцеллез, вызываемый видом Brucella canis, регистрируется даже в тех странах, где бруцеллез других видов животных не встречается (Великобритания, Германия, Чехия, Словакия, Япония). В РФ Вг. canis впервые зарегистрирована в 1994 году в Волгоградской области.

Пути передачи

Возбудитель Brucella canis выделяется с мочой, спермой, выделениями из матки, с фекалиями, молоком, слюной. Brucella canis может сохраняться в сперме кобелей до нескольких месяцев. Опасность представляют не только зараженные бруцеллезом собаки, но и щенки от них.

Суки в период беременности более восприимчивы к бруцеллезу.

Переболевшие животные остаются носителями на протяжении от нескольких месяцев до нескольких лет и приобретают пожизненный иммунитет.

Клиническая картина

Инкубационный период – 2-3 недели.

Особенности диагностики

Лечение

Являясь факультативными внутриклеточными паразитами, бруцеллы мало чувствительны к традиционной антибиотикотерапии, поэтому лечение считается сложным и малорезультативным, зачастую позволяя лишь снизить остроту заболевания. Лечение МОЖЕТ БЫТЬ эффективно, если оно начато не позже 6-ти месяцев после заражения! Антибиотикотерапия наиболее эффективна при остросептической форме. При хронической форме течения основное значение имеет вакцинотерапия.

Возможно повторение курса лечения.

Распространенные ошибки лечения

Иерсиниоз

Пути передачи

Естественным резервуаром иерсиний являются дикие и домашние животные, главным образом грызуны (мыши, крысы), а также свиньи, реже — собаки, кошки, коровы и пр. В основном заражение происходит через загрязненные экскрементами животных пищевые продукты. Возможно инфицирование при употреблении воды открытых водоемов. Вследствие устойчивости возбудителя во внешней среде нередко заражение продуктами (молоко, масло, овощи, фрукты и пр.), хранящимися в холодильниках и овощехранилищах.

Клинические признаки

В развитии иерсиниозной инфекции различают несколько фаз: энтеральную, регионарную, генерализованную и фазу вторично-очаговых проявлений. Последние две фазы находятся в связи с бактериемией, гематогенными очагами воспаления и септицемией.

Выделяют кишечную, абдоминальную, септическую, суставную и желтушную формы. При септической форме описаны множественные проявления септицемии: абсцедирующая пневмония, гнойный артрит, остеомиелит и пр. Артриты развиваются в период развернутой клинической картины заболевания — от нескольких дней до 2 нед и более от его начала. Поражаются чаще всего немногие суставы (олигоартрит).

Характерны опухание суставов, боли в них различной интенсивности, гиперемия кожи, ограничение функции и другие признаки воспаления. Поражения чаще ассиметричны. Продолжительность симптомов артрита — от нескольких дней до нескольких недель, а при затяжном течении — даже месяцев. Выздоровление, как правило, происходит без остаточных явлений, но возможны рецидивы.

Особенности диагностики

Цитологическое исследование. Синовиальная жидкость носит воспалительный характер с высоким цитозом и преобладанием нейтрофилов.

Бактериологический посев синовии и синовиальной оболочки: Возбудитель, как правило, не обнаруживается.

Рентгенографически изменений в суставах на начальной стадии не определяется

Решающими являются результаты бактериологического анализа кала, мочи, слизи из зева на наличие иерсиний в течение первых 2—3 нед заболевания. В дальнейшем диагноз подтверждается обнаружением иерсиниозных антител в сыворотке крови в титрах 1:200 и выше и их снижением в динамике при неоднократном исследовании. Диагноз иерсиниозного артрита базируется на установлении у больного иерсиниоза.

Лечение

Антибиотики тетрациклинового ряда или цефалоспорины. Из спектра ветеринарных инъекционных препаратов рекомендовано применение инъекционной формы окситетрациклина гидрохлорида – энгемицина 10% и цефалоспорина 4 поколения – кобактана (Intervet/Schering-Plough Animal Health).

Источник